肝癌高危人群：为何筛查预防至关重要

肝癌高危人群：为何筛查预防至关重要

在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的疾病时，我们不得不面对一个严峻的现实：肝癌的早

期诊断往往受限于其隐匿性，而一旦症状显现，多数患者已步入中晚期，治疗难度与预后

均不容乐观。因此，对于特定高危人群而言，定期进行肝癌筛查，实施有效的预防措施，

成为了提升生存率、改善生活质量的关键。

一、认识肝癌及其高危因素

肝癌，全称为原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌，

其中以肝细胞癌最为常见。其发病原因复杂多样，主要包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、

肝硬化、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉素暴露、遗传因素及某些代谢性疾病等。

二、谁该需要肝癌的筛查？

1. 病毒性肝炎患者：乙肝和丙肝是公认的肝癌主要风险因素。长期感染这些病毒，尤其是

未能有效控制病情的患者，应高度重视肝癌筛查。

2. 肝硬化患者：无论是何种原因导致的肝硬化，都是肝癌发生的重要前兆。因此，肝硬化

患者应定期接受肝癌筛查。

3. 长期酗酒者：酒精是肝癌的另一大元凶。长期大量饮酒会导致酒精性肝病，进而可能发

展为肝硬化和肝癌。因此，有长期饮酒史的人群应纳入筛查范围。

4. 非酒精性脂肪性肝病患者：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及

其严重形式非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病率逐年上升，这些患者同样面临较高的

肝癌风险。

5. 有肝癌家族史者：肝癌具有家族聚集性，若家族中有肝癌病史，尤其是直系亲属，则个

人罹患肝癌的风险显著增加。

6. 其他特定人群：如长期接触黄曲霉素等致癌物质的人群，以及患有代谢综合征、糖尿病

等慢性疾病且控制不佳的患者。

三、肝癌筛查的主要方法

1. 血清学标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是目前最常用的肝癌筛查标志物，但其敏感性和

特异性有限，需结合其他检查综合判断。

2. 影像学检查：包括超声检查、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等。超声

检查因其无创、经济、易操作等优点，常作为肝癌筛查的首选方法。对于可疑病灶，可进

一步行 CT 戒 MRI 增强扫描以明确诊断。

3. 其他新兴技术：如液体活检（通过检测血液中的循环肿瘤细胞 DNA 戒 RNA 片段）等，

虽尚未广泛应用于临床筛查，但展现了良好的应用前景。

四、预防策略与措施

1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染及其相关肝癌的最有效手段。对于符合接

种条件的人群，应积极接种。

2. 控制危险因素：对于已感染病毒性肝炎的患者，应积极治疗，控制病毒复制，减缓疾病

进展。同时，戒酒、控制体重、改善饮食结构、减少黄曲霉素暴露等也是预防肝癌的重要

措施。

3. 定期体检：高危人群应定期进行肝癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。

4. 健康教育与宣传：提高公众对肝癌的认知水平，倡导健康的生活方式，是预防肝癌不可

戒缺的一环。

五、结语

肝癌作为一种可防可控的疾病，通过识别高危人群、实施针对性的筛查策略、采取有效的

预防措施，我们可以显著降低其发病率和死亡率。对于每一位可能面临肝癌风险的人来说，

增强自我防护意识，积极参与筛查与预防，是对自己及家庭负责的重要体现。让我们携手

努力，共筑肝癌防治的坚固防线。

王舜泽

伊春市第一医院