结直肠癌靶向治疗的精准之路

结直肠癌靶向治疗的精准之路

在癌症治疗领域，随着医学科技的飞速发展，靶向治疗已成为结直肠癌（CRC）治疗的重

要里程碑。这种基于分子生物学特征的治疗方法，相比传统放化疗，展现出更高的针对性

和有效性，为众多患者带来了延长生存期和提高生活质量的希望。本文将深入探讨结直肠

癌靶向治疗的原理、应用现状及未来展望，旨在为患者及家属提供实用的科普信息。

靶向治疗的基本原理

靶向治疗，顾名思义，是指针对癌细胞特有的分子靶点进行干预，从而阻断癌细胞的生长、

分裂戒促进其凋亡，而对正常细胞影响较小的一种治疗手段。在结直肠癌中，常见的靶点

包括表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）及其受体、BRAF 基因突

变等。这些靶点的异常激活与肿瘤的生长、转移密切相关。

主要靶向药物及其作用机制

1. EGFR 抑制剂：如西妥昔单抗和帕尼单抗，它们通过与 EGFR 结合，阻止信号传导，抑

制肿瘤血管生成和细胞增殖。这类药物适用于特定基因型（如 KRAS 野生型）的结直肠癌

患者。

2. VEGF 抑制剂：包括贝伐珠单抗等，通过抑制 VEGF 与其受体的结合，减少肿瘤血管形

成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。这类药物在晚期结直肠癌的治疗中广泛应

用。

3. BRAF 抑制剂：针对 BRAF 基因突变的结直肠癌患者，如维莫非尼等，可直接抑制

BRAF 蛋白的活性，阻断 MAPK 信号通路，达到抗肿瘤效果。但需注意，BRAF 抑制剂单

药治疗效果有限，常与 EGFR 抑制剂联合使用。

靶向治疗的临床应用

1. 一线治疗：对于某些具有特定分子特征（如 KRAS 野生型）的晚期结直肠癌患者，

EGFR 抑制剂联合化疗已成为一线治疗方案，显著提高了患者的无进展生存期和总生存期。

2. 二线及后续治疗：在患者接受一线治疗后疾病进展时，根据肿瘤基因检测结果，选择合

适的靶向药物进行二线戒后续治疗，能够进一步延缓病情恶化。

3. 维持治疗：对于部分响应良好的患者，可考虑使用靶向药物进行维持治疗，以巩固疗效，

减少复发风险。

未来展望

随着精准医疗时代的到来，结直肠癌的靶向治疗正朝着更加个性化和精细化的方向发展。

一方面，通过高通量测序等技术，可以更加全面地解析肿瘤的基因组、转录组等信息，发

现更多潜在的治疗靶点；另一方面，免疫检查点抑制剂、CART 细胞疗法等新型治疗手段

与靶向治疗的联合应用，有望为晚期结直肠癌患者开辟新的治疗途径。

此外，随着对肿瘤微环境认识的深入，科学家们正努力探索如何通过调节肿瘤微环境来增

强靶向治疗的疗效，如利用肠道菌群调节、纳米药物递送系统等手段，实现药物的精准投

放和高效利用。

总之，结直肠癌的靶向治疗为我们展示了癌症治疗的新篇章，其精准、高效的特点为患者

带来了前所未有的治疗希望。未来，随着技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由

相信，结直肠癌的靶向治疗将更加成熟和完善，为更多患者带来生命的曙光。

谢常军

南华大学附属第二医院老院