滤泡性淋巴瘤一线治疗后的巩固与维持治疗

滤泡性淋巴瘤一线治疗后的巩固与维持治疗

一、引言

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种慢性、惰性的非霍奇金淋巴瘤，虽然其进展速度相对较慢，但有 效的治疗对于延长患者的生存期和提高生活质量至关重要。一线治疗后，为了巩固疗效并防 止疾病复发，患者通常需要接受维持治疗。本文将重点介绍利妥昔单抗和奥妥珠单抗在 FL 一线治疗后的维持治疗中的应用，以及相关的注意事项。

二、一线治疗后的维持治疗

一线治疗通常包括免疫化疗方案，如 R-CHOP 等。在治疗结束后，为了巩固疗效并预防复发， 患者需要接受维持治疗。目前，利妥昔单抗和奥妥珠单抗是两种常用的维持治疗药物。

1. 利妥昔单抗维持治疗

利妥昔单抗是一种针对 B 细胞表面 CD20 抗原的单克隆抗体，能够特异性地与 B 细胞结合并 诱导其凋亡。在一线治疗结束后，利妥昔单抗作为维持治疗药物，剂量为 375 mg/m²，每 8 周重复一次，共进行 12 次。这种治疗方案能够有效地巩固一线治疗的疗效，并降低疾病的 复发风险。

然而，利妥昔单抗的维持治疗也存在一定的风险。部分患者在接受治疗期间可能会出现低免 疫球蛋白血症，这是由于利妥昔单抗会清除体内的 B 细胞，从而影响免疫球蛋白的产生。如 果出现明显的低免疫球蛋白血症，需要停用利妥昔单抗，并在停药后自行恢复。

2. 奥妥珠单抗维持治疗

奥妥珠单抗是一种新型的抗 CD20 单克隆抗体，与利妥昔单抗相比，其亲和力更高、特异性 更强。在一线治疗结束后，奥妥珠单抗作为维持治疗药物，剂量为 1000mg，每 8 周重复一 次，共进行 12 次。奥妥珠单抗能够更有效地清除体内的淋巴瘤细胞，从而降低疾病的复发 风险。

与利妥昔单抗类似，奥妥珠单抗的维持治疗也可能导致低免疫球蛋白血症。因此，在治疗期 间需要密切关注患者的免疫球蛋白水平，并根据需要进行相应的处理。

三、注意事项

在接受维持治疗期间，患者需要注意以下几点：

1. 遵医嘱按时服药，不要自行停药或更改剂量。 2. 密切关注身体状况，如有任何不适或异常反应，应及时就医。 3. 定期进行复查和评估疗效，以便及时调整治疗方案。 4. 注意个人卫生和预防感染，避免与感染源接触。

四、总结

一线治疗后的巩固与维持治疗对于滤泡性淋巴瘤患者至关重要。利妥昔单抗和奥妥珠单抗作 为常用的维持治疗药物，能够有效地巩固疗效并降低疾病的复发风险。然而，在治疗过程中 也存在一定的风险，如低免疫球蛋白血症等。因此，患者需要密切关注身体状况并遵医嘱进 行治疗。

柯杨

复旦大学附属中山医院