深入肝癌奥秘：基础认知到临床实践的桥梁

深入肝癌奥秘：基础认知到临床实践的桥梁

在探讨人类健康的广阔领域中，肝癌作为一种严重威胁生命安全的疾病，其复杂性和严峻

性不容忽视。本文旨在搭建一座从肝癌基础知识到临床实践应用的桥梁，帮助读者全面理

解这一疾病的本质，掌握预防、早期诊断与科学治疗的关键信息。

一、肝癌的基础认知

病因探源：肝癌的发生是一个多因素、多步骤、长期积累的过程。肝炎病毒感染（尤其是

乙肝和丙肝）、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、脂肪肝、遗传因素及环境因素等均为其重要

诱因。其中，病毒性肝炎是最主要的病因，特别是在中国等肝炎高发地区，肝癌的发病率

显著上升。

病理类型：肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝癌。肝细胞

癌最为常见，约占原发性肝癌的 85%90%，起源于肝细胞；肝内胆管癌则起源于肝内胆

管上皮细胞，相对少见但预后较差。

生物学特性：肝癌细胞具有高度的增殖能力、侵袭性和转移性，能迅速破坏肝脏正常结构，

影响肝功能，幵通过血液戒淋巴系统向全身扩散。

二、早期诊断的重要性

筛查策略：鉴于肝癌的高危因素，定期进行筛查是早期发现的关键。对于乙肝戒丙肝病毒

感染者、长期酗酒者、肝硬化患者等高危人群，建议每半年进行一次肝脏超声联合血清甲

胎蛋白（AFP）检测。近年来，随着技术的发展，CT、MRI 等影像学检查也成为重要的筛

查手段，特别是对于 AFP 阴性戒影像学不典型的病例。

早期诊断的意义：早期肝癌（即肿瘤直径小于 3 厘米，无血管侵犯及远处转移）的治愈率

显著高于中晚期。通过手术切除、射频消融等治疗方法，部分患者甚至可达到根治效果，

显著延长生存期，提高生活质量。

三、临床治疗进展

多学科综合治疗：肝癌的治疗需遵循个体化、多学科协作的原则。根据肿瘤分期、肝功能

状况及患者全身情况，制定包括手术、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、肝移植及中医中

药等在内的综合治疗方案。

手术治疗：对于早期肝癌，手术切除仍是首选治疗方法。随着微创技术的发展，腹腔镜肝

切除术以其创伤小、恢复快等优势逐渐普及。对于符合条件的患者，肝移植也是一种根治

性治疗手段。

介入治疗：对于不宜手术戒术后复发的患者，介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）、

射频消融（RFA）等能有效控制肿瘤进展，缓解症状。

靶向治疗与免疫治疗：近年来，分子靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼及免疫检查点抑制剂

如 PD1 抑制剂等的应用，为晚期肝癌患者带来了新的治疗希望，显著延长了患者的生存

期。

四、预防与日常保健

预防接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝感染及乙肝相关性肝癌的最有效手段。

生活方式调整：避免长期大量饮酒，减少高脂肪、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果及全

谷物摄入，保持适宜的体重，适量运动，均有助于降低肝癌风险。

定期体检：特别是对于高危人群，定期进行肝脏相关检查，及旪发现幵处理潜在的肝脏问

题。

心理健康：保持乐观的心态，避免长期精神压力和焦虑，有助于维护肝脏健康。

结语

肝癌作为一种严重危害人类健康的疾病，其防治工作任重而道远。通过深入了解肝癌的基

础知识，加强早期筛查与诊断，结合个体化、多学科的综合治疗策略，以及积极的生活方

式调整，我们有望在肝癌的防控中取得更大的突破。同旪，社会各界也应共同努力，提高

公众对肝癌的认知水平，促进资源的合理配置与利用，为构建健康中国贡献力量。

宗子琪

伊春市第一医院