滤泡性淋巴瘤的一线治疗策略：单药治疗方案解析

滤泡性淋巴瘤的一线治疗策略：单药治疗方案解析

一、引言

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，主要影响淋巴组织。针对 FL 的治 疗，医生通常会根据患者的年龄、身体状况和病情严重程度来选择最合适的治疗方案。一线 治疗方案中，单药使用苯丁酸氮芥片（Chlorambucil）和/或利妥昔单抗（R）是常见的选择， 尤其适合年老、体弱的患者。本文将详细解析这一治疗方案，帮助患者和家属更好地了解治 疗过程。

二、治疗方案概述

1. 利妥昔单抗（R）

利妥昔单抗是一种针对 B 细胞表面 CD20 抗原的单克隆抗体，通过激活免疫系统来攻击并杀 死淋巴瘤细胞。在治疗 FL 时，利妥昔单抗的推荐剂量为 375 mg/m²，每周一次，共进行 4 次治疗。

2. 苯丁酸氮芥片（Chlorambucil）

苯丁酸氮芥片是一种烷化剂，通过干扰淋巴瘤细胞的 DNA 合成来抑制其生长。在治疗 FL 时， 苯丁酸氮芥片的推荐剂量为 6 mg·m⁻ ²·d⁻ ¹，连续口服 6 周（第 1~6 周）。之后，在第 8 周进行疗效评价，以确定是否继续治疗。

三、治疗流程与注意事项

1. 治疗流程

在开始治疗前，医生会进行全面的评估，包括患者的身体状况、病情严重程度和预期治疗效 果等。然后，根据评估结果制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要按照医生的建 议进行用药，并定期回医院复查，以便医生及时了解病情变化并调整治疗方案。

2. 注意事项

（1）用药剂量：患者必须严格按照医生的建议进行用药，不得擅自增减剂量或停药。如有 任何不适或疑问，应及时咨询医生。

（2）副作用：利妥昔单抗和苯丁酸氮芥片都可能引起一定的副作用，如发热、寒战、恶心、 呕吐等。患者应注意观察自己的身体状况，如有异常应及时就医。

（3）饮食与休息：患者在治疗期间应注意保持良好的饮食和作息习惯，增强身体免疫力。 同时，避免过度劳累和情绪波动，以免影响治疗效果。

四、疗效评价与后续治疗

在第 8 周进行疗效评价时，医生会根据患者的具体情况来判断治疗效果。如果获得客观缓解 或疾病稳定疗效，患者可以继续口服原剂量，每 4 周口服 2 周，最多进行 4 个周期（第 9、 10、13、14、17、18、21、22 周）。如果病情出现进展或无法耐受副作用，医生会根据患 者情况调整治疗方案。

五、总结

针对滤泡性淋巴瘤的一线治疗方案中，单药使用苯丁酸氮芥片和/或利妥昔单抗是常见的选 择。这一治疗方案适合年老、体弱的患者，并且具有较好的疗效和较低的副作用。在治疗过 程中，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的饮食和作息习惯，以提高治疗效果和生 活质量。

李晶

复旦大学附属中山医院