转化性滤泡性淋巴瘤的治疗策略

转化性滤泡性淋巴瘤的治疗策略

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种较为常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，但部分患者可能经历组织学转 化，即转化为更具侵袭性的淋巴瘤类型，如弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）。这种转化性 FL（tFL）的治疗一直是医学界关注的重点，因为目前尚无统一的标准治疗措施。然而，基 于现有的研究和实践，我们可以为患者提供一些治疗策略和建议。

一、转化性 FL 的治疗挑战

tFL 的治疗挑战在于其病理类型的转变，使得原本针对 FL 的治疗方案可能不再适用。转化后 的淋巴瘤通常具有更高的侵袭性和耐药性，因此，治疗需要更加积极和精准。

二、治疗策略

1. 既往治疗史考虑 对于既往只接受过温和化疗或未接受过化疗的 tFL 患者，选择以蒽环类为基础的联合化疗是 一个可行的策略。这类化疗方案通常包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP） 等药物，能够有效控制病情进展。此外，结合放疗或利妥昔单抗治疗可以进一步提高治疗效 果。 2. 利妥昔单抗的应用 利妥昔单抗是一种针对 B 细胞淋巴瘤的靶向药物，在 tFL 的治疗中也发挥着重要作用。对于 符合条件的患者，利妥昔单抗可以作为联合化疗的补充，通过特异性地靶向 CD20 抗原，提 高化疗的敏感性并减少副作用。 3. 个体化治疗 除了上述治疗方案外，tFL 的治疗还需要根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，患者 的年龄、体能状况、合并症等因素都会影响治疗的选择和效果。因此，在制定治疗方案时， 医生需要综合考虑患者的整体情况，选择最适合患者的治疗方案。

三、治疗展望

尽管目前尚无标准的 tFL 治疗措施，但随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有 望在未来找到更加有效和安全的治疗方法。例如，CAR-T 细胞疗法、新型靶向药物等都有可 能成为 tFL 治疗的新选择。

四、总结与建议

tFL 的治疗是一个复杂而挑战性的过程，需要医生和患者共同努力。通过合理的治疗方案和 精心的护理，我们可以帮助患者控制病情进展、提高生存质量。同时，我们也期待未来能有 更多新的治疗方法和手段问世，为 tFL 患者带来更多的希望和选择。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院