转化性滤泡性淋巴瘤：了解、诊断与治疗

转化性滤泡性淋巴瘤：了解、诊断与治疗

一、引言 滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于滤泡生发中心的 B 细胞淋巴瘤，通常具有惰性的临床过程。 然而，据文献报道，部分 FL 患者在疾病发展过程中可能转化为更具侵袭性的淋巴瘤，其中 以弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）最为常见。这种转化性的 FL 患者预后较差，中位生存时 间相对较短。本文将带您了解转化性 FL 的相关知识，包括其定义、诊断方法以及治疗策略。

二、转化性 FL 的定义 转化性 FL 是指在 FL 的疾病发展过程中，部分肿瘤细胞失去原有的形态特征，转变为更具侵 袭性的淋巴瘤类型，如 DLBCL。这种转化过程可能涉及多种基因和分子机制的改变，导致肿 瘤细胞的生物学行为发生显著变化。

三、转化性 FL 的诊断 转化性 FL 的诊断主要依赖于病理活检和影像学检查。PET/CT 扫描是一种常用的影像学检查 方法，可以评估淋巴瘤的累及范围和代谢活性。在转化性 FL 中，PET/CT 扫描可能显示摄取 不均一、标准摄取值增高等异常表现。然而，这些异常表现并不能直接确定转化，最终仍需 通过病理活检来证实。病理活检是诊断转化性 FL 的金标准，通过取得肿瘤组织样本进行显 微镜检查和免疫组化分析，可以明确肿瘤的类型和分化程度。

四、转化性 FL 的治疗策略 针对转化性 FL 患者的治疗，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。以下是一些常 见的治疗策略： 1. 化疗：化疗是转化性 FL 患者的主要治疗手段之一。常用的化疗药物包括利妥昔单抗、环 磷酰胺、长春新碱等。化疗的目的是杀灭肿瘤细胞，控制疾病的进展。 2. 靶向治疗：针对 FL 或 DLBCL 的特异性靶点，如 CD20、BCL-2 等，可以使用相应的靶向药 物进行治疗。这些药物能够针对肿瘤细胞的特定分子特征进行精准打击，提高治疗效果。 3. 放疗：放疗可以用于局部控制肿瘤的生长和扩散。对于局部肿瘤负荷较大的患者，可以 考虑采用放疗作为辅助治疗手段。 4. 细胞移植治疗：对于部分年轻、体能状态较好的患者，可以考虑进行自体造血干细胞移 植或异体造血干细胞移植治疗。这些治疗方法能够重建患者的免疫系统，提高抗肿瘤能力。

五、总结 转化性 FL 是一种预后较差的淋巴瘤类型，但通过及时的诊断和治疗，仍然有可能改善患者 的生存状况。患者和家属应积极配合医生的治疗建议，进行规范的治疗和随访。同时，保持 良好的心态和生活习惯也对疾病的控制和治疗具有积极意义。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院