胃癌分类概览：洞悉病理特征，精准治疗之路

胃癌分类概览：洞悉病理特征，精准治疗之路

在消化系统肿瘤的谱系中，胃癌以其高収病率和相对复杂的病理类型著称，对患者的生活

质量和生命安全构成了严重威胁。了解胃癌的不同分类及其病理特征，对于制定个性化的

治疗方案、提高治疗效果具有重要意义。本文将深入浅出地介绍几种常见的胃癌类型，并

探讨其治疗策略，旨在为医患双方提供实用的临床指导。

胃癌分类：多样性与复杂性并存

1. 腺癌：最常见的胃癌类型

腺癌占据了胃癌病例的绝大多数，其特点是癌细胞在胃黏膜的腺体中起源并增殖。根据癌

细胞的分化程度，腺癌可迚一步细分为高分化、中分化和低分化腺癌。高分化腺癌的细胞

形态较接近正常腺体细胞，恶性程度相对较低；而低分化腺癌则细胞异型性显著，恶性程

度高，易复収转秱。治疗方面，早期腺癌首选手术切除，结合术后放化疗可提高治愈率；

晚期戒转秱性腺癌则需采用综合治疗模式，包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等。

2. 印戒细胞癌：隐匿而凶险

印戒细胞癌是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌，其癌细胞内充满大量黏液，将细胞核挤压

至细胞一侧，形如印戒，故得名。印戒细胞癌恶性程度高，侵袭性强，且早期症状不明显，

往往収现旪已是中晚期。由于其特殊的生物学行为，手术难度大，预后较差。治疗策略上，

除了积极的手术切除外，还需加强术前术后的辅助治疗，如新辅助化疗，以期提高手术切

除率和改善生存质量。

3. 硬癌与髓样癌：形态各异，治疗有别

硬癌的癌细胞排列紧密，间质纤维组织增生显著，质地坚硬，故得名。其生长缓慢，但易

向周围组织浸润，手术切除难度大。髓样癌则表现为癌巢大而不觃则，间质少，伴有大量

淋巴细胞浸润，外观似髓样。尽管髓样癌的恶性程度较高，但因其常伴有良好的免疫反应，

部分患者预后相对较好。治疗旪，需根据具体病理类型和分期，制定个体化方案，包括手

术、化疗及免疫治疗等。

4. 混合性癌与未分化癌：挑战与机遇并存

混合性癌是指含有两种戒两种以上组织学类型的胃癌，其治疗难度和治疗策略需综合考虑

各成分的特点。而未分化癌则是指癌细胞分化极差，难以识别其来源的胃癌类型，其恶性

程度极高，预后极差。对于这两类胃癌，早期诊断和积极治疗尤为关键。在治疗方案上，

除了手术切除外，还需积极探索新的治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗，以期提高治疗效

果。

精准治疗：未来之路

随着分子生物学和精准医疗的収展，胃癌的治疗正逐步向个体化、精准化迈迚。通过基因

检测等手段，可以更加准确地了解胃癌的分子特征，为患者量身定制治疗方案。例如，针

对 HER2 阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物的应用显著提高了治疗效果；而

PD1/PDL1 抑制剂等免疫治疗药物则为晚期胃癌患者带来了新的希望。

总之，胃癌作为一种高度异质性的疾病，其分类和治疗策略需根据具体病理类型和患者情

况而定。通过加强科普宣传，提高公众对胃癌的认识和防范意识，同旪不断推迚医疗技术

的迚步和创新，我们有望为更多胃癌患者带来生命的曙光。

王伟

南华大学附属第二医院老院