III~IV 期及复发滤泡性淋巴瘤患者的维持治疗策略

III~IV 期及复发滤泡性淋巴瘤患者的维持治疗策略

一、引言 滤泡性淋巴瘤（FL）是一种慢性、惰性的非霍奇金淋巴瘤，患者的病史往往较长，且疾病进 展缓慢。尽管 FL 患者对于各种治疗手段都相对敏感，但治疗后的复发和病情进展仍然是一 个严峻的挑战。特别是对于那些处于 III~IV 期及复发的患者，如何在诱导治疗后进行有效的 维持治疗，以延长生存期、提高生活质量，成为了医学界关注的焦点。

二、维持治疗的重要性 维持治疗，即在诱导治疗获得缓解后，继续给予患者一定周期和剂量的治疗，以巩固疗效、 预防复发。对于 FL 患者来说，维持治疗尤为重要。大量前瞻性临床研究和结果已经证明， 对于一线治疗后或复发后再次诱导治疗获得缓解的 FL 患者，利妥昔单抗或奥妥珠单抗单药 维持治疗可显著改善其生存状况。

三、维持治疗的策略 对于 III~IV 期及复发的 FL 患者，维持治疗的策略主要依赖于患者的具体情况和既往治疗的效 果。以下是一些常见的维持治疗策略： 1. 利妥昔单抗维持治疗：对于高危初治患者，在达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）后， 建议每 8 周使用利妥昔单抗（375 mg/m²）进行维持治疗。该治疗需持续两年，共进行 12 次。利妥昔单抗能够特异性地针对 CD20 阳性的 B 细胞进行攻击，从而有效清除肿瘤细胞， 延长患者的无进展生存期（PFS）。 2. 奥妥珠单抗维持治疗：奥妥珠单抗是一种新型的人源化抗 CD20 单克隆抗体，与利妥昔单 抗相比，其抗肿瘤活性更强、免疫原性更低。对于高危初治患者，也可考虑使用奥妥珠单抗 （1000 mg）进行每 8 周一次的维持治疗，同样持续两年。 3. 个体化治疗：除了上述两种常见的维持治疗药物外，医生还会根据患者的具体情况和既 往治疗的效果，制定个体化的维持治疗方案。例如，对于某些患者，可能需要联合使用其他 化疗药物或靶向药物进行维持治疗。

四、维持治疗的注意事项 在进行维持治疗时，患者需要注意以下几点： 1. 严格按照医生的建议进行治疗，不要随意更改药物剂量或治疗周期。 2. 密切关注身体变化，如出现新的症状或症状加重，应及时就医。 3. 保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，提高治疗效果和生存质量。

五、总结 对于 III~IV 期及复发的 FL 患者来说，维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要手段。通过选择 合适的维持治疗药物和制定个体化的治疗方案，可以有效延长患者的生存期、提高生活质量。 同时，患者也需要积极配合治疗、保持良好的心态和生活习惯，共同应对疾病的挑战。

张怡安

复旦大学附属中山医院