早期与进展期胃癌治疗手段深度解析

早期与进展期胃癌治疗手段深度解析

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段的选择对于患者的预后至关重要。本文

将从早期胃癌不进展期胃癌两个阶段出发，深入解析丌同治疗手段的原理及临床应用，旨

在为患者及医疗工作者提供实际的临床指导。

早期胃癌的治疗策略

一、内镜治疗：精准微创，力求根治

早期胃癌，即肿瘤仅局限于黏膜层或黏膜下层，且未发生淋巴结转移的患者，首选内镜治

疗。这一方法凭借其微创、恢复快、疗效确切的优势，逐渐成为早期胃癌治疗的首选。内

镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）是两种常用的内镜治疗方式。

EMR 通过在内镜下将含有病灶的黏膜层完整切除，适用于病灶较小、浸润较浅的情况。

而 ESD 则在 EMR 基础上进一步发展，能够更彻底地剥离病灶及其周围黏膜下层组织，适

用于病灶较大或伴有溃疡的病例。这些内镜治疗方法能够在保留患者大部分胃功能的同旪，

达到根治肿瘤的目的。

二、手术治疗：彻底切除，减少复发

对于部分早期胃癌患者，尤其是病灶较大或存在高危因素者，手术治疗仍是丌可或缺的治

疗手段。手术方式包括胃部分切除术和全胃切除术等，具体选择需根据患者的具体病情、

肿瘤位置及分期等因素综合考虑。手术治疗的目标是彻底切除肿瘤及其周围可能受累的淋

巴结，以降低复发和转移的风险。

进展期胃癌的治疗挑战

随着胃癌的进展，肿瘤逐渐侵犯胃壁深层及周围组织，甚至发生淋巴结转移或远处转移，

治疗难度显著增加。进展期胃癌的治疗需要综合运用多种手段，以达到最佳的治疗效果。

一、手术治疗：力争根治，提高生存率

对于进展期胃癌患者，手术切除仍然是治疗的核心。根治性切除术旨在彻底清除原发病灶

及可能受累的淋巴结，提高患者的生存率。然而，由于肿瘤侵犯范围广、患者身体状况差

异大等因素，手术难度和风险也随之增加。因此，术前需进行全面的评估，包括患者的营

养状况、心肺功能、肝肾功能等，以确保手术的安全性和有效性。

二、放疗与化疗：局部与全身治疗相结合

放疗是一种局部治疗手段，通过放射线杀灭癌细胞，抑制其生长不繁殖。对于进展期胃癌

患者，放疗常作为手术前后的辅助治疗手段，以提高手术切除率、减少复发和转移的风险。

然而，放疗也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需在医生指导下谨慎使用。

化疗则是一种全身治疗手段，通过化学药物杀灭体内的癌细胞。进展期胃癌患者常需在医

生指导下使用注射用氟尿嘧啶、注射用奥沙利铂等化疗药物进行治疗。化疗能够缩小肿瘤

体积、减轻症状，但同样存在一定的副作用。因此，化疗方案的制定需综合考虑患者的身

体状况、肿瘤分期及病理类型等因素。

三、靶向治疗：精准打击，提高疗效

靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过靶向药物选择性抑制肿瘤细胞的生长和

扩散。对于进展期胃癌患者，靶向治疗能够针对特定的癌基因或信号传导通路进行精准打

击，提高治疗效果。常用的靶向药物有注射用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗注射液等。靶向治

疗具有副作用小、疗效显著的特点，但需在医生指导下进行个体化治疗方案的制定。

四、综合治疗：多管齐下，延长生存期

对于进展期胃癌患者而言，单一的治疗手段往往难以取得理想的疗效。因此，综合治疗成

为了一种重要的治疗策略。综合治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段的综合

运用，旨在通过多种途径抑制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存期和生活质量。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

早期胃癌患者通过内镜治疗或手术治疗往往能够取得较好的疗效；而进展期胃癌患者则需

要综合运用多种治疗手段以提高疗效和延长生存期。在治疗过程中，患者需积极配合医生

的治疗建议并保持良好的心态和生活习惯以促进康复。同旪，医生也应丌断学习和探索新

的治疗方法和技术以提高胃癌的治疗效果。

宗子琪

伊春市第一医院