胃癌的病理机制与防治要点

胃癌的病理机制与防治要点

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、饮食、生

活习惯及幽门螺杆菌感染等多重因素。了解胃癌的病理机制，对于预防、早期诊断及治疗

具有重要意义。本文将从胃癌的成因、病理变化、诊断方法及防治策略等方面，深入浅出

地探讨这一疾病，以期为公众提供科学、实用的健康指导。

一、胃癌的成因探析

1. 遗传因素：胃癌有明显的家族聚集性，遗传因素在胃癌发病中占据一定比重。携带特定

基因变异的人群，如 CDH1 基因突变，患胃癌的风险显著增加。然而，遗传因素并非决

定性的，环境和生活方式的共同作用同样重要。

2. 环境与饮食：长期暴露于污染环境中，如空气、水、土壤的污染，可能增加胃癌的风险。

此外，不良的饮食习惯，如高盐、腌制、熏烤食品的摄入过多，新鲜蔬菜水果摄入不足，

以及缺乏微量元素和维生素等，均与胃癌的发生密切相关。

3. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（H.pylori）是公认的胃癌主要致病因子之一。它能在胃

黏膜表面定植，引起慢性炎症，进而可能发展为萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最终演

变为胃癌。

4. 其他因素：包括吸烟、饮酒、肥胖、年龄、性别（男性发病率高于女性）等，均被认为

是胃癌的潜在风险因素。

二、胃癌的病理变化

胃癌的病理变化是一个多步骤、多基因参与的复杂过程，通常经历从正常胃黏膜到慢性胃

炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最终发展为胃癌的“Correa 序列”。在这个过程

中，细胞形态逐渐异常，增殖失控，侵袭性和转移性增强。

胃癌的病理类型多样，主要包括腺癌（占绝大多数）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。其

中，腺癌又可细分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等，不同类型的胃癌

在生物学行为和治疗反应上存在差异。

三、胃癌的诊断方法

1. 胃镜检查：胃镜是诊断胃癌最直接、最有效的方法。通过胃镜可以直观观察胃黏膜的病

变情况，同时可进行活检以获取病理诊断。

2. 影像学检查：包括 X 线钡餐检查、CT、MRI 等，主要用于评估胃癌的浸润深度、转移

情况及制定治疗方案。

3. 肿瘤标志物检测：虽然目前尚无特异性极高的胃癌肿瘤标志物，但 CEA、CA199、

CA724 等指标的联合检测对于胃癌的诊断、预后评估及监测复发具有一定价值。

4. 基因检测：随着分子生物学技术的发展，基因检测在胃癌的精准医疗中发挥着越来越重

要的作用。通过检测特定基因的变异情况，可以为患者提供更加个性化的治疗方案。

四、胃癌的防治策略

1. 预防措施：

改善生活习惯：戒烟限酒，保持觃律作息，适量运动。

优化饮食结构：减少高盐、腌制、熏烤食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果的比例，保持营

养均衡。

防治幽门螺杆菌感染：定期进行幽门螺杆菌检测，一旦发现感染应及时治疗。

定期体检：高危人群应定期进行胃镜检查，以便早期发现病变。

2. 治疗原则：

综合治疗：根据患者的具体情况，采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种

手段的综合治疗策略。

个体化治疗：基于患者的病理类型、分期、基因型等，制定个性化的治疗方案。

重规术后随访：定期随访复查，及时发现并处理复发戒转移病灶，提高患者生存率和生

活质量。

总之，胃癌作为一种复杂的疾病，其预防和治疗需要多方面的努力和合作。通过加强科普

宣传，提高公众的健康意识，改善生活习惯和饮食结构，积极防治幽门螺杆菌感染，以及

实施个体化的综合治疗策略，我们可以有效降低胃癌的发病率和死亡率，为患者带来更好

的生存希望。

高梦楠

伊春市第一医院