年老体弱 FL 患者的治疗选择：个体化策略与 R2 方案

年老体弱 FL 患者的治疗选择：个体化策略与 R2 方案

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，对于年老体弱的患者来说，治疗方案 的选择尤为关键。这类患者由于身体状况的限制，往往无法耐受高强度的联合化疗。幸运的 是，随着医学研究的深入，我们有了更多针对年老体弱 FL 患者的治疗选择，如单药利妥昔 单抗、单药化疗、利妥昔单抗联合单药化疗，并加强支持治疗。而最新的 RELEVANCE 研究 还提示，老年患者也可以从 R2 方案中获益。

一、年老体弱 FL 患者的治疗挑战

对于年老体弱的 FL 患者，治疗面临着诸多挑战。首先，他们的身体机能相对较差，可能无 法承受高强度的联合化疗带来的副作用。其次，由于年龄的增长，患者可能同时患有多种慢 性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些都会增加治疗的复杂性和风险。因此，在制定治疗 方案时，医生需要综合考虑患者的身体状况、年龄、疾病分期以及并发症等因素，制定个体 化的治疗方案。

二、治疗选择及优势

1. 单药利妥昔单抗：利妥昔单抗是一种针对 B 细胞淋巴瘤的靶向药物，能够特异性地与 B 细胞表面的 CD20 抗原结合，从而触发 B 细胞的凋亡。对于年老体弱的患者来说，单药利妥 昔单抗治疗可以减轻副作用，提高治疗的耐受性。 2. 单药化疗：对于某些无法耐受联合化疗的患者，单药化疗也是一种可行的选择。通过选 择适合患者的化疗药物，可以在一定程度上控制病情，同时减少副作用。 3. 利妥昔单抗联合单药化疗：在某些情况下，医生可能会选择利妥昔单抗联合单药化疗的 方案。这种方案可以在保证治疗效果的同时，减少副作用，提高患者的耐受性。 4. 加强支持治疗：在治疗过程中，加强支持治疗同样重要。这包括营养支持、心理支持、 疼痛管理等措施，可以帮助患者更好地应对治疗带来的副作用，提高生活质量。

三、R2 方案在老年患者中的应用

RELEVANCE 研究是一项针对老年 FL 患者的随机对照试验，旨在比较 R2 方案（利妥昔单抗联 合来那度胺）与 R-CHOP 方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松） 的疗效和安全性。研究结果显示，R2 方案在老年患者中同样有效，且副作用相对较小。因 此，对于年老体弱的 FL 患者来说，R2 方案也是一种值得考虑的治疗选择。

总之，对于年老体弱的 FL 患者来说，治疗方案的选择需要综合考虑患者的身体状况、年龄、 疾病分期以及并发症等因素。通过个体化的治疗策略和 R2 方案的应用，我们可以为患者提 供更加安全、有效的治疗选择，帮助他们更好地应对疾病的挑战。

庄静丽

复旦大学附属中山医院