低肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤患者的治疗策略与药物选择

低肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤患者的治疗策略与药物选择

一、引言

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，对于低肿瘤负荷的患者，治疗 策略的选择尤为重要。近年来，随着医学研究的深入，我们发现利妥昔单抗在治疗低肿 瘤负荷 FL 患者时具有显著疗效。然而，在治疗过程中，我们也需要注意某些药物如氟 达拉滨可能带来的骨髓干细胞毒性问题，特别是对于拟接受自体造血干细胞移植（ASCT） 的患者。本文将详细介绍低肿瘤负荷 FL 患者的治疗策略与药物选择，以及如何在保障 患者骨髓功能的同时，确保后续治疗的长期可行性。

二、低肿瘤负荷 FL 患者的治疗策略

对于低肿瘤负荷的 FL 患者，治疗策略的选择应充分考虑患者的年龄、体能状态、合并 症等因素。目前，利妥昔单抗已成为治疗低肿瘤负荷 FL 患者的有效药物之一。利妥昔 单抗是一种针对 CD20 阳性 B 细胞的单克隆抗体，能够特异性地识别并清除肿瘤细胞， 从而达到治疗目的。研究显示，利妥昔单抗单独应用可显著改善低肿瘤负荷 FL 患者的 无进展生存期（PFS）。

三、氟达拉滨等嘌呤类药物的潜在风险

尽管氟达拉滨等嘌呤类药物在治疗某些类型的淋巴瘤中具有一定疗效，但它们也具有明 显的骨髓干细胞毒性。这种毒性可能导致患者骨髓功能受损，从而影响后续治疗的进行。 此外，氟达拉滨等药物还可能与继发肿瘤相关，增加患者罹患其他类型癌症的风险。因 此，对于拟接受 ASCT 的 FL 患者，应尽量避免过早使用氟达拉滨等嘌呤类药物，以保 护患者的骨髓功能和降低继发肿瘤的风险。

四、治疗策略的选择与长期可行性

对于 III~IV 期 FL 患者，由于疾病属于不可治愈性疾病，治疗策略的选择应以保护患者 骨髓功能、保障后续治疗的长期可行性为前提。在选择治疗方案时，医生应综合考虑患 者的病情、年龄、体能状态等因素，制定个体化的治疗计划。对于低肿瘤负荷的患者， 利妥昔单抗等单克隆抗体药物可能是较好的选择；而对于病情较重的患者，则可能需要 采用化疗、免疫治疗等综合治疗手段。在治疗过程中，医生应密切关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案，以确保治疗效果和患者的长期生存质量。

五、总结

低肿瘤负荷 FL 患者的治疗策略与药物选择需要综合考虑患者的具体情况和药物的安全 性。利妥昔单抗等单克隆抗体药物在治疗低肿瘤负荷 FL 患者中具有显著疗效，但我们 也需要注意某些药物可能带来的骨髓干细胞毒性问题。在治疗过程中，保护患者的骨髓 功能和降低继发肿瘤的风险是至关重要的。通过个体化的治疗计划和严密的监测管理， 我们可以为 FL 患者提供更好的治疗效果和生存质量。

庄静丽

复旦大学附属中山医院