滤泡性淋巴瘤的治疗新选择：BR 方案与 R2 方案的权衡

滤泡性淋巴瘤的治疗新选择：BR 方案与 R2 方案的权衡

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种低度恶性的 B 细胞淋巴瘤，虽然其病程通常较为缓慢，但有 效的治疗方案对于提高患者的生活质量、延长生存期至关重要。近年来，随着医学研究 的深入，苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）方案和利妥昔单抗联合来那度胺（R2）方 案逐渐成为 FL 患者一线治疗的选择之一。本文将围绕这两种治疗方案进行科普，帮助 患者和家属更好地了解这两种治疗方法的优缺点。

一、BR 方案：延长 PFS 期的有力武器

BR 方案由苯达莫司汀和利妥昔单抗两种药物组成，该方案在 FL 治疗中具有显著的优势。 苯达莫司汀是一种烷化剂，能够干扰 DNA 的合成和修复，从而杀灭肿瘤细胞；而利妥 昔单抗则是一种针对 B 细胞淋巴瘤的靶向药物，能够特异性地与 B 细胞表面的 CD20 抗 原结合，触发 B 细胞的凋亡。两者联合使用，能够产生协同作用，提高治疗效果。

多项研究表明，BR 方案较 R-CHOP 方案能够显著延长 FL 患者的无进展生存期（PFS）。 PFS 是指从随机化开始至疾病进展或任何原因死亡的时间，是评估肿瘤治疗效果的重要 指标之一。因此，对于希望延长生存期的 FL 患者来说，BR 方案无疑是一个值得考虑的 选择。

二、R2 方案：一线治疗的新选择

R2 方案由利妥昔单抗和来那度胺两种药物组成，该方案在 FL 治疗中也表现出了良好的 疗效。来那度胺是一种免疫调节剂，能够调节免疫系统的功能，增强抗肿瘤免疫应答； 而利妥昔单抗则能够特异性地杀灭 B 细胞淋巴瘤细胞。两者联合使用，能够产生互补作 用，提高治疗效果。

最近的研究表明，R2 方案可作为 FL 患者的一线治疗方案之一。与 R-CHOP 方案相比， R2 方案在皮肤不良反应方面较多，但总体安全性可控；而 R-CHOP 方案则可能导致较 明显的 3~4 级中性粒细胞减少。因此，在选择治疗方案时，患者和医生需要根据患者 的具体情况和耐受性进行权衡。

三、总结与建议

BR 方案和 R2 方案都是 FL 患者一线治疗的有效选择。BR 方案能够显著延长 PFS 期，对 于希望延长生存期的患者来说是一个值得考虑的选择；而 R2 方案则具有较好的疗效和 安全性，适合大多数患者使用。在选择治疗方案时，患者和医生需要综合考虑患者的年 龄、身体状况、疾病分期和耐受性等因素，制定个性化的治疗方案。同时，患者也需要 积极配合医生的治疗建议，按时服药、定期复查，以取得最佳的治疗效果。

庄静丽

复旦大学附属中山医院