膜性肾病：肾病综合征的隐匿杀手

膜性肾病：肾病综合征的隐匿杀手

在肾脏疾病的谱系中，膜性肾病以其独特的病理特征和临床表现，成为导致成人肾病综 合征的一个常见原因。它如一位隐匿的杀手，悄然间影响着患者的肾脏健康，需要我们 深入了解并予以重视。

一、膜性肾病的病理特点

膜性肾病，从病理学的角度来看，主要表现为肾小球基底膜的上皮下有免疫复合物沉积， 并伴随基底膜的增厚。这种沉积的免疫复合物通常是由多种抗原和抗体结合而成，它们 在肾小球基底膜上形成了一层厚厚的“膜”，从而影响了肾脏的正常功能。

值得注意的是，膜性肾病在病理上一般不伴有肾小球固有细胞的增殖和局部炎症反应。 这意味着，虽然患者的肾脏在微观层面已经发生了明显的病变，但在宏观上可能并没有 出现明显的炎症反应，使得膜性肾病具有一定的隐匿性。

二、膜性肾病的临床表现

膜性肾病多见于中老年人，男性患者多于女性。起病通常较为隐匿，许多患者可能在常 规体检时才发现蛋白尿。随着疾病的进展，部分患者会出现肾病综合征的表现，即大量 蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。此外，约有三分之一的患者会出现镜下血尿， 而肉眼血尿则较为罕见。

值得警惕的是，膜性肾病患者容易发生血栓栓塞并发症。当患者出现蛋白尿较前明显增 多、肉眼血尿或肾功能急剧恶化时，应高度警惕是否存在肾静脉血栓形成的风险。

三、膜性肾病的治疗与预防

膜性肾病的治疗主要依据患者的具体病情而定。对于病情较轻、肾功能正常的患者，可 以采用非免疫治疗，如控制血压、减少蛋白尿等。对于病情较重、肾功能受损的患者， 则可能需要采用免疫抑制治疗，以减轻肾脏的免疫损伤。

预防膜性肾病的关键在于避免感染、自身免疫性疾病等诱发因素。保持良好的生活习惯、 均衡的饮食结构、适度的运动锻炼和充足的休息睡眠都有助于提高身体免疫力，降低膜 性肾病的风险。

总之，膜性肾病作为一种隐匿的肾脏疾病，需要我们深入了解其病理特点和临床表现。 通过合理的治疗和预防措施，我们可以降低膜性肾病的风险，保护肾脏健康。

张俊

中山大学附属第三医院