晚期肺癌的精准用药策略

晚期肺癌的精准用药策略

在肺癌治疗的广阔领域中，晚期肺癌因其复杂性和挑戓性，一直是医学界关注的焦点。随

着医学科技的飞速发展，尤其是靶向治疗和免疫疗法的兴起，晚期肺癌患者的治疗前景发

生了翻天覆地的变化。本文旨在探讨晚期肺癌的合理用药策略，为临床医生和患者提供实

际且具指导意义的建议。

晚期肺癌治疗的新纪元

传统上，晚期肺癌的治疗以化疗为主，但化疗往往伴随着较高的毒副作用和有限的生存获

益。近年来，随着对肺癌分子机制认识的深入，针对特定基因变异的靶向药物应运而生，

极大地改善了患者的预后。同时，免疫检查点抑制剂的出现，更是开启了肺癌治疗的新篇

章，使得部分患者能够实现长期生存。

精准诊断：用药的前提

合理用药的首要前提是精准诊断。这包括明确肺癌的病理类型（如非小细胞肺癌、小细胞

肺癌）、分子分型（如 EGFR 突变、ALK 重排、ROS1 突变等）以及患者的体能状态。通

过基因检测技术，医生可以识别出患者体内特定的肿瘤标志物戒基因变异，从而为个体化

的靶向治疗提供依据。

靶向治疗的精准应用

对于携带特定基因变异的晚期非小细胞肺癌患者，靶向治疗已成为首选治疗方案。例如，

EGFR 突变患者可使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物，如吉非替尼、奥希替尼等，这些

药物能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长，且副作用相对较小。ALK 重排和 ROS1 突变的患

者，则有克唑替尼、阿来替尼等针对性药物可选。靶向治疗的精准应用，不仅提高了治疗

效果，还显著改善了患者的生活质量。

免疫疗法的崛起

免疫疗法，特别是 PD1/PDL1 抑制剂的应用，为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。这

类药物通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。免疫疗

法在治疗某些类型的肺癌，尤其是 PDL1 高表达、TMB（肿瘤突变负荷）高的患者中，展

现出了令人瞩目的疗效。然而，免疫疗法的疗效也存在个体差异，因此，在治疗前迚行充

分的评估和筛选至关重要。

综合治疗：多管齐下

晚期肺癌的治疗往往不是单一疗法的“单打独斗”，而是需要化疗、靶向治疗、免疫治疗

等多种手段的综合运用。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案，以期

达到最佳的治疗效果。此外，对于部分患者，还可以考虑放疗、介入治疗等局部治疗手段，

以迚一步控制肿瘤迚展。

关注患者生活质量

在治疗过程中，医生还应时刻关注患者的生活质量。晚期肺癌患者往往面临着身体上的痛

苦和心理上的压力，因此，除了药物治疗外，还应重视疼痛管理、营养支持、心理干预等

多方面的综合治疗。通过综合手段，减轻患者的痛苦，提高其生存质量，也是治疗的重要

目标之一。

结语

晚期肺癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要临床医生具备扎实的专业知识、丰富

的临床经验和敏锐的洞察力。通过精准诊断、个体化治疗、综合治疗以及关注患者生活质

量等多方面的努力，我们可以为晚期肺癌患者提供更加科学、合理、有效的治疗方案，帮

助他们更好地对抗病魔，延长生存时间，提高生活质量。

曾赛丽

南华大学附属第二医院老院