急性白血病：从诊断到治疗的全方位探索

急性白血病：从诊断到治疗的全方位探索

在血液系统疾病中，急性白血病以其病情凶险、进展迅速而著称，是严重威胁患者生命健

康的一类恶性肿瘤。本文旨在为患者及其家属提供关于急性白血病从诊断到治疗的全流程

概览，以期在实际临床中提供有价值的参考与指导。

一、初识急性白血病

急性白血病，简称急白，是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点为骨髓中异

常原始细胞及幼稚细胞大量增殖，并抑制正常造血功能，同时可浸润肝、脾、淋巴结等组

织器官。根据受累细胞类型，主要分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病

（AML）两大类。

二、精准诊断：开启治疗的第一步

1. 临床表现识别：患者常表现为贫血、出血、感染、发热、肝脾淋巴结肿大及骨骼疼痛等

症状。这些症状虽非特异性，但高度提示血液系统异常，需进一步检查。

2. 实验室检查：全血细胞计数及分类、骨髓穿刺活检是确诊急性白血病的金标准。通过骨

髓涂片形态学检查，可明确白血病细胞类型及比例。此外，流式细胞术、染色体核型分析、

基因突变检测等现代分子生物学技术，为精准分型、预后评估及制定个体化治疗方案提供

了重要依据。

三、综合治疗策略：个性化与多学科协作

1. 化学治疗：作为急性白血病的基础治疗手段，化疗通过杀灭快速增殖的白血病细胞，达

到缓解病情的目的。治疗方案需根据患者年龄、体能状态、疾病分型及预后因素进行个体

化调整，确保疗效同时尽量减少副作用。

2. 靶向治疗与免疫治疗：随着医学研究的深入，针对特定基因突变的靶向药物（如 FLT3

抑制剂、BCRABL 酪氨酸激酶抑制剂）及免疫治疗（如 CART 细胞疗法）展现出良好的应

用前景，为部分患者提供了除传统化疗外的治疗选择。

3. 支持治疗：包括输血、抗感染、营养支持等，对于维持患者生命体征稳定、提高化疗耐

受性至关重要。

4. 造血干细胞秱植：对于高危患者或化疗失败的患者，造血干细胞秱植（HSCT）是可能

实现治愈的重要手段。通过秱植健康的造血干细胞，重建患者的造血及免疫功能。

四、长期管理与随访

急性白血病的治疗是一个长期且复杂的过程，即使达到完全缓解，仍需密切监测病情变化，

定期进行复查，包括血常规、骨髓检查及遗传学监测等，以便及时发现复发迹象并采取相

应措施。同时，加强患者及家属的心理疏导，提高其疾病认知与自我管理能力，也是促进

康复的重要环节。

五、结语

急性白血病虽然凶险，但随着医疗技术的进步和综合治疗策略的不断完善，其治疗效果已

显著提高。患者及其家属应保持积极心态，与医生紧密合作，共同参与治疗决策与长期管

理，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。未来，随着对白血病发病机制研究的深入，更

多创新疗法的涌现，将为急性白血病患者带来更多希望与可能。

王小磊

安徽医科大学第二附属医院