IgA 肾病：揭秘其发病机理与防治要点

IgA 肾病：揭秘其发病机理与防治要点

在肾脏疾病的广阔领域里，IgA 肾病以其独特的病理特征和较高的发病率，成为医学界关

注的热点乊一。那么，究竟是什么原因导致了 IgA 肾病的发生？了解这一疾病的原理知识，

对于早期预防、准确诊断及科学治疗具有重要意义。

IgA 肾病：肾脏的隐形挑战

IgA 肾病，全称为原发性 IgA 免疫球蛋白沉积性肾小球肾炎，是一种以肾小球系膜区 IgA

沉积为特征的自身免疫性肾病。它并非由单一因素引起，而是遗传、环境、免疫异常等多

因素共同作用的结果。患者体内免疫球蛋白 A（IgA）的结构戒功能出现异常，导致其在

肾脏内异常沉积，进而引发肾脏炎症反应和损伤。

发病机制的深度剖析

1. 遗传易感性：研究表明，IgA 肾病具有家族聚集现象，某些基因变异可增加患病风险。

这些基因变异可能影响 IgA 分子的合成、转运戒清除过程，使得 IgA 更容易在肾脏中沉

积。

2. 黏膜免疫异常：IgA 是黏膜免疫系统的主要抗体，负责抵御外界病原体。当胃肠道戒呼

吸道黏膜受到感染时，局部免疫反应增强，产生大量 IgA 抗体。部分异常的 IgA 抗体可

通过血液循环到达肾脏，沉积于肾小球系膜区，触发炎症反应。

3. 免疫系统紊乱：IgA 肾病患者体内存在免疫系统的过度激活和调节失衡。免疫细胞如 T

细胞、B 细胞等异常活化，促进 IgA 的产生和沉积，同时加剧肾脏的炎症反应和组织损伤。

4. 肾脏局部微环境变化：肾脏局部微环境（如血流动力学改变、细胞因子分泌等）的异常

也可能促进 IgA 的沉积和肾脏损伤。这些微环境的变化可能由遗传、感染、药物等多种因

素引起。

临床指导意义与防治策略

早期诊断：鉴于 IgA 肾病起病隐匼，部分患者早期无明显症状，因此定期体检、尿常规检

查及肾功能评估对于早期发现疾病至关重要。

个体化治疗：根据患者的具体病情（如肾功能损害程度、蛋白尿水平、血压控制情况等），

制定个性化的治疗方案。包括控制血压、降低蛋白尿、保护肾功能以及必要的免疫抑制治

疗等。

生活方式调整：合理饮食，避免高盐、高脂饮食，戒烟限酒；适量运动，增强体质；保持

良好的心态，减轻精神压力。这些措施有助于减缓疾病进展，提高生活质量。

预防复发与进展：对于已确诊的 IgA 肾病患者，应定期随访复查，及时调整治疗方案，以

预防疾病复发和肾功能进一步恶化。同时，注意预防感染，尤其是呼吸道和胃肠道感染，

以减少疾病复发的诱因。

综上所述，IgA 肾病作为一种复杂的自身免疫性肾病，其发病机制涉及遗传、环境、免疫

异常等多个方面。通过深入了解其发病原理，我们可以采取更加精准有效的防治措施，以

延缓疾病进展，改善患者预后。对于广大公众而言，提高健康意识，注重生活方式调整，

也是预防 IgA 肾病等肾脏疾病的重要途径。

程军

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区