免疫疗法在肠癌治疗中的创新应用

免疫疗法在肠癌治疗中的创新应用

在医学领域，随着科学技术的飞速发展，癌症治疗手段正经历着前所未有的变革。其中，

免疫疗法作为一种新兴且极具潜力的治疗方式，在结直肠癌（简称肠癌）的治疗中展现出

了显著的临床效果，为患者带来了新的希望。本文将深入探讨免疫疗法在肠癌治疗中的应

用原理、最新进展及其带来的实际临床意义。

免疫疗法的基本原理

免疫疗法，顾名思义，是通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌症的一种治疗方法。

与传统的手术、化疗和放疗不同，免疫疗法并不直接攻击肿瘤细胞，而是激发机体的免疫

细胞（如 T 细胞）去识别并消灭癌细胞。这一策略基于一个核心思想：人体的免疫系统具

有识别并清除异常细胞（包括癌细胞）的天然能力，但在某些情况下，这种能力可能被癌

细胞通过各种机制所抑制。

在肠癌中，免疫疗法主要聚焦于解除癌细胞对免疫系统的抑制，如通过阻断 PD1/PDL1

信号通路来实现。PD1 是一种在活化的 T 细胞表面表达的受体，而 PDL1 则是多种细胞

（包括癌细胞）表面的一种配体。当 PD1 与 PDL1 结合时，会向 T 细胞传递抑制信号，

导致 T 细胞功能减弱或“耗竭”，从而无法有效杀伤癌细胞。通过抗体药物（如帕博利珠

单抗、纳武利尤单抗等）阻断这一信号通路，可以恢复 T 细胞的活性，使其重新获得识别

和攻击癌细胞的能力。

免疫疗法在肠癌治疗中的最新进展

近年来，免疫疗法在肠癌治疗领域取得了多项突破性进展。首先，在晚期肠癌的二线及后

线治疗中，多项临床试验已经证实，PD1/PDL1 抑制剂单药或联合化疗能够显著延长患者

的生存期，提高生活质量。特别是对于那些 MSIH（微卫星不稳定性高）或 dMMR（错

配修复缺陷）的肠癌患者，免疫疗法的疗效尤为显著，部分患者甚至能达到长期生存的目

标。

此外，免疫疗法在肠癌新辅助治疗（即在手术或放疗前进行的治疗）中的应用也正在积极

探索中。研究表明，对于部分局部晚期肠癌患者，术前使用免疫疗法联合化疗或放疗，可

以缩小肿瘤体积，降低手术难度，同时可能改善患者的预后。这一领域的研究为肠癌的综

合治疗提供了新的思路和策略。

实际临床指导意义

免疫疗法在肠癌治疗中的应用，不仅为患者提供了更多的治疗选择，也深刻改变了肠癌的

治疗模式。首先，对于部分传统治疗手段效果不佳的晚期肠癌患者，免疫疗法为其带来了

延长生存期、提高生活质量的希望。其次，免疫疗法的引入促使医生在制定治疗方案时更

加关注患者的个体差异，如肿瘤微环境、免疫状态等因素，以实现精准治疗。最后，随着

对免疫疗法研究的深入，我们有理由相信，未来将有更多创新药物和联合治疗方案问世，

进一步提高肠癌的治疗效果，造福更多患者。

在实际临床应用中，医生需综合考虑患者的具体病情、身体状况、经济能力等多方面因素，

制定个性化的治疗方案。同时，加强患者教育，提高患者对免疫疗法的认知度和依从性，

也是确保治疗效果的重要环节。

总之，免疫疗法在肠癌治疗中的创新应用，为这一曾经棘手的疾病带来了新的曙光。随着

科学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，肠癌的治疗将会更加精准、有

效，患者的生存率和生活质量也将得到显著提升。

顾玉兰

常熟市第二人民医院海虞南路院区