肺癌免疫治疗的科学指南：不同阶段的个性化治疗策略

肺癌免疫治疗的科学指南：不同阶段的个性化治疗策略

肺癌作为当今最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定一直是医学研究的热点。近年来， 免疫治疗在肺癌治疗中展现出了显著的疗效，成为了许多肺癌患者的新选择。然而，免疫治 疗的策略并非一成不变，它需要根据肺癌患者的不同病理类型、不同病理时期以及不同治疗 时间来进行个性化的制定。本文旨在科普肺癌患者在不同阶段如何采用免疫治疗进行治疗。

一、肺癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗是通过激活或增强人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种方法。在肺癌治疗中， 免疫治疗主要利用检查点抑制剂等药物来发现和破坏癌细胞。这些检查点抑制剂能够阻断癌 细胞表面的某些分子，使癌细胞更容易被免疫系统识别和攻击。

二、肺癌免疫治疗的个性化策略

1. 早期肺癌的免疫治疗 对于早期肺癌患者，手术治疗通常是首选。然而，在手术后，部分患者可能会面临复发的风 险。此时，免疫治疗可以作为辅助治疗手段，帮助患者清除体内残留的癌细胞，降低复发的 可能性。在基因检测无驱动基因突变的情况下，可直接考虑免疫治疗；而在有驱动基因突变 的情况下，可以在一线或后线治疗中，当靶向治疗耐药后，再考虑免疫治疗。 2. 晚期肺癌的免疫治疗 对于晚期肺癌患者，由于癌细胞已经扩散到身体其他部位，手术治疗的效果有限。此时，免 疫治疗可以作为主要的治疗手段之一。对于非小细胞肺癌患者，尤其是 PD-L1 表达较高的患 者，可以使用 PD-1 和 PDL-1 等免疫检查点抑制剂进行治疗。这些药物能够激活患者的免疫 系统，对癌细胞进行持续性的攻击。治疗周期通常为 4～6 个周期，之后部分患者可能需要 继续使用这些药物进行维持治疗。 3. 特定类型的肺癌免疫治疗 对于肺鳞癌和小细胞肺癌患者，由于发生驱动基因突变的机会较少，因此在治疗时通常更倾 向于使用免疫治疗。这些患者可以在一线、二线或后线治疗中考虑使用免疫检查点抑制剂等 药物进行治疗。

三、免疫治疗的注意事项

虽然免疫治疗在肺癌治疗中展现出了显著的疗效，但并非所有肺癌患者都适合使用免疫治疗。 在使用免疫治疗时，患者需要根据自己的病情和医生的建议进行决策。同时，免疫治疗也可 能带来一些副作用，如免疫性肺炎、结肠炎等。因此，在使用免疫治疗时，患者需要密切关 注自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适。

总之，肺癌的免疫治疗需要根据患者的具体情况进行个性化的制定。通过科学合理地使用免 疫治疗药物，可以显著提高肺癌患者的治疗效果和生活质量。

陈港

中山大学肿瘤防治中心越秀院区