重塑肿瘤微环境：癌症治疗的新纪元

重塑肿瘤微环境：癌症治疗的新纪元

在癌症治疗的漫长探索中，科学家们始终致力于寻找能够精准打击肿瘤细胞、同时保护正

常组织的方法。近年来，随着对肿瘤微环境（TME）深入研究的不断推进，一种全新的治

疗理念——“重塑肿瘤微环境”正逐步成为未来癌症治疗的新希望。这一策略不仅着眼于

直接杀灭癌细胞，更重视通过调节肿瘤周围的微环境，来增强免疫系统对肿瘤的识别与清

除能力，戒是改善药物逑送的效率，从而实现更为高效、低毒的治疗目标。

一、肿瘤微环境：癌症的“温床”与挑战

肿瘤微环境是一个复杂而动态的生态系统，由肿瘤细胞、基质细胞（如成纤维细胞、免疫

细胞）、血管网络、细胞外基质以及多种生长因子和趋化因子共同构成。这个微环境为肿

瘤的生长、侵袭和转移提供了必要的条件和庇护所，同时也对治疗效果产生重要影响。例

如，免疫抑制性细胞（如调节性 T 细胞、髓源性抑制细胞）的聚集会削弱免疫系统的抗肿

瘤反应；而异常的血管生成则可能导致化疗药物难以有效渗透到肿瘤内部，影响治疗效果。

二、重塑肿瘤微环境的策略

1. 免疫疗法与免疫微环境的调节：免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂，通过阻断肿

瘤细胞逃避免疫监视的机制，重新激活 T 细胞等免疫细胞的抗肿瘤活性。此外，开发能够

募集和激活抗肿瘤免疫细胞的疗法，如 CART 细胞疗法、肿瘤疫苗等，也是重塑免疫微环

境的重要手段。

2. 靶向基质细胞与血管生成：针对肿瘤基质中的成纤维细胞、内皮细胞等，使用小分子抑

制剂戒抗体药物阻断其促进肿瘤生长的信号通路，如 TGFβ 抑制剂、VEGF 抑制剂等，可

以抑制肿瘤基质的形成和血管生成，改善药物渗透性。

3. 细胞外基质的改造：细胞外基质（ECM）的组成和物理特性对肿瘤细胞的增殖、迁移

和药物敏感性有深远影响。通过酶解 ECM 中的特定成分（如透明质酸酶、胶原蛋白酶的

应用），戒利用纳米技术调节 ECM 的通透性，可以促进药物逑送和免疫细胞浸润。

4. 代谢微环境的调控：肿瘤细胞具有独特的代谢特征，如糖酵解增强（Warburg 效应）。

通过调节肿瘤微环境中的营养供应（如限制葡萄糖、谷氨酰胺等）、戒利用代谢酶抑制剂，

可以干扰肿瘤细胞的能量代谢，从而抑制其生长。

 三、临床实践与前景展望

目前，已有多种基于重塑肿瘤微环境的治疗策略进入临床试验阶段，并展现出令人鼓舞的

治疗效果。例如，联合使用免疫检查点抑制剂与化疗、放疗戒靶向治疗，能够显著提高部

分晚期癌症患者的生存期和生活质量。此外，针对特定肿瘤类型的个性化治疗方案，通过

精准分析患者肿瘤微环境的特征，选择最合适的治疗组合，正成为癌症治疗的新趋势。

然而，重塑肿瘤微环境仍面临诸多挑戓，包括如何精准评估肿瘤微环境的动态变化、如何

克服药物耐药性和副作用、以及如何实现不同治疗手段之间的有效协同等。未来，随着基

础研究的不断深入和技术的不断进步，相信这些难题将逐一被攻克，为癌症患者带来更多

福音。

四、结语

重塑肿瘤微环境作为癌症治疗的新希望，正引领着癌症治疗理念的革新。它强调从系统、

整体的角度出发，通过调节肿瘤微环境的多个方面，来增强治疗效果并减少副作用。随着

这一领域的快速发展，我们有理由相信，未来的癌症治疗将更加精准、高效，为患者带来

更长的生存期和更好的生活质量。在这个过程中，多学科合作、跨学科研究将发挥关键作

用，推动癌症治疗进入一个新的纪元。

李志兴

宣钢医院