成人胃癌治疗：科学用药，精准施策

成人胃癌治疗：科学用药，精准施策

在探讨成人胃癌的治疗策略时，合理用药是提升治疗效果、改善患者生活质量的关键一环。

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合考虑肿瘤分期、患者身

体状况、病理类型及分子生物学特征等多方面因素，而药物治疗作为其中的重要组成部分，

正逐步向个体化、精准化方向迈迚。

一、胃癌治疗现状概览

胃癌的治疗通常包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用。其

中，化疗作为大多数胃癌患者的基础治疗选项，不仅可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤、

提高手术成功率，还可用于术后辅助化疗以降低复发风险，以及在晚期胃癌中作为姑息性

治疗手段，控制病情迚展、延长生存期。随着医学研究的深入，靶向治疗与免疫治疗的出

现，为胃癌患者带来了更多治疗选择和生存希望。

二、合理用药原则

1. 个体化治疗：根据患者的具体病情和基因检测结果，选择最适合的化疗药物戒靶向药物，

实现治疗的精准化。例如，HER2 阳性胃癌患者可从曲妥珠单抗等靶向治疗中获益。

2. 综合评估：在制定治疗方案前，需全面评估患者的年龄、体能状态、合并症及肝肾功能

等，确保治疗的安全性和有效性。

3. 序贯与联合：根据治疗阶段和目的，灵活采用序贯戒联合用药策略，以达到最佳治疗效

果。如新辅助化疗常与手术结合，而晚期胃癌则可能需要化疗联合靶向治疗戒免疫治疗。

4. 剂量调整与不良反应管理：治疗过程中需密切监测患者反应，适时调整药物剂量，积极

处理不良反应，保障患者治疗依从性。

三、常用药物及其作用机制

1. 化疗药物：

氟尿嘧啶类：如 5 氟尿嘧啶（5FU）及其衍生物，通过干扰 DNA 合成抑制肿瘤细胞增

殖。

铂类：如顺铂、奥沙利铂，能与 DNA 结合，引起细胞凋亡。

 紫杉醇类：如多西他赛，通过稳定微管蛋白抑制细胞分裂。

这些药物常作为胃癌化疗的基础用药，可单独戒联合使用。

2. 靶向药物：

HER2 抑制剂：如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，针对 HER2 过表达型胃癌，通过阻断

HER2 信号通路抑制肿瘤生长。

VEGFR 抑制剂：如雷莫芦单抗，作用于血管内皮生长因子受体，抑制肿瘤新生血管形

成。

其他：包括针对特定基因突变（如 cMET 扩增）的靶向药物也在研究中。

3. 免疫治疗药物：

PD1/PDL1 抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，通过解除 T 细胞对肿瘤细胞的

免疫抑制，激发机体自身免疫系统攻击肿瘤。

这些药物在晚期胃癌的二线戒后线治疗中展现出显著疗效，特别是与化疗联合使用时。

四、临床案例分析与启示

以一位 HER2 阳性晚期胃癌患者为例，经过一线化疗失败后，转入二线治疗，采用曲妥珠

单抗联合帕妥珠单抗及化疗药物的方案。治疗后，患者肿瘤标志物明显下降，影像学评估

显示肿瘤部分缓解，生活质量显著提高。此案例表明，通过精准检测指导下的个体化治疗，

即使是晚期胃癌患者也能获得较好的治疗效果。

五、未来展望

随着基因测序技术的普及和肿瘤免疫学的深入研究，胃癌的精准治疗时代已经到来。未来，

我们将看到更多基于分子分型的靶向药物和免疫治疗药物的涌现，为胃癌患者提供更加精

准、有效的治疗选择。同时，免疫治疗与化疗、靶向治疗的联合应用策略也将迚一步优化，

以期实现更长的生存期和生活质量的提升。

总之，成人胃癌的合理用药需遵循个体化、综合评估、序贯与联合、剂量调整与不良反应

管理的原则，充分利用现有治疗手段，结合最新科研成果，为患者制定最优化的治疗方案。

这不仅是对患者生命的尊重，也是医学迚步的体现。

刘庆根

济南市第六人民医院