成年人胃癌：科学用药，守护健康每一步

成年人胃癌：科学用药，守护健康每一步

在探讨成年人胃癌的合理用药策略时，我们首先需要认识到胃癌作为消化系统常见的恶性

肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合考虑患者的具体病情、身体状况及心理状态。科学、

合理的用药不仅是提高治疗效果的关键，也是减轻患者痛苦、改善生活质量的重要途径。

本文将深入浅出地介绍成年人胃癌的用药原则、常用药物及其临床应用中的注意事项，旨

在为临床医生和患者提供实际可行的指导。

一、胃癌治疗概述

胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多

种手段的综合运用。其中，药物治疗在胃癌的辅助治疗、新辅助治疗、晚期治疗及维持治

疗中均占据重要地位。合理用药要求医生根据患者的病理分期、基因检测结果、体能状态

等因素，制定个性化的治疗方案。

二、合理用药原则

1. 个体化原则：每个胃癌患者的病情都是独特的，因此用药需根据患者的具体情况进行个

性化调整。

2. 综合治疗原则：药物治疗应与其他治疗手段相结合，形成互补优势，提高整体治疗效果。

3. 安全性原则：在保证疗效的同时，需密切关注药物的不良反应，确保用药安全。

4. 经济性原则：考虑患者的经济承受能力，选择性价比高的治疗方案。

三、常用药物及其临床应用

1. 化疗药物

氟尿嘧啶类：如 5 氟尿嘧啶（5FU）及其衍生物卡培他滨、替吉奥等，是胃癌化疗的基

础药物，常与其他药物联合使用。

铂类药物：顺铂、奥沙利铂等，具有广谱抗肿瘤活性，与氟尿嘧啶类药物联合应用可增

强疗效。

紫杉类药物：多西他赛等，在胃癌治疗中也有一定地位，尤其在联合化疗方案中。

 临床应用：化疗多作为胃癌术后的辅助治疗戒晚期胃癌的姑息治疗。医生会根据患者的

具体情况选择合适的化疗方案，并密切监测不良反应，如骨髓抑制、消化道反应等，及时

调整用药剂量戒更换药物。

2. 靶向治疗药物

HER2 抑制剂：如曲妥珠单抗，针对 HER2 阳性胃癌患者，可显著提高生存期。

抗血管生成药物：如雷莫芦单抗，通过抑制肿瘤血管生成发挥抗肿瘤作用。

临床应用：靶向治疗需基于患者的基因检测结果进行选择，以实现精准治疗。其不良反

应相对较轻，但需注意心脏毒性、高血压等特定副作用。

3. 免疫治疗药物

PD1/PDL1 抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过激活机体免疫系统攻击

肿瘤细胞。

临床应用：免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大潜力，特别是对于 MSIH（微卫星高度不

稳定）戒 dMMR（错配修复缺陷）的胃癌患者，疗效显著。然而，免疫治疗也可能引起

免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，需密切监测并及时处理。

四、用药注意事项

1. 严格遵循医嘱：患者应按医生指导的剂量、频次和疗程用药，不可自行增减剂量戒停药。

2. 定期复查：用药期间需定期复查肝肾功能、血常觃等指标，以及肿瘤标志物和影像学检

查，以评估疗效和监测不良反应。

3. 饮食调理：化疗期间应注意饮食调整，避免刺激性食物，保持营养均衡，有助于减轻消

化道反应。

4. 心理支持：胃癌治疗过程漫长且艰辛，患者及家属需保持积极乐观的心态，必要时可寻

求心理医生的帮助。

五、结语

成年人胃癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及家属的共同努力和配

合。通过科学、觃范的药物治疗，结合其他治疗手段的综合运用，我们有望为胃癌患者带

来更好的治疗效果和生活质量。同时，随着医学研究的不断深入和新技术、新药物的不断

涌现，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、有效。

刘继伟

济南市第六人民医院