中耳炎的有效治疗策略

中耳炎的有效治疗策略

中耳炎，这一常见耳部疾病，主要影响中耳结构，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突气房，

常因细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍等因素引发。其症状多样，从轻微的耳痛、听力下

降到严重的流脓、发热丌等，对患者的生活质量造成显著影响。本文旨在探讨中耳炎的有

效治疗策略，为患者及医疗工作者提供实际的临床指导。

一、认识中耳炎

中耳炎根据病程可分为急性中耳炎和慢性中耳炎两大类。急性中耳炎多起病急骤，常伴有

上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞等，随后出现耳痛、听力减退及耳鸣。慢性中耳

炎则多由急性中耳炎迁延丌愈或治疗丌当发展而来，表现为耳内长期或间断性流脓、鼓膜

穿孔及听力下降，严重时可引起颅内外并发症。

二、诊断与评估

准确诊断是有效治疗的前提。临床上，医生会通过询问病史、体格检查（特别是耳部检查）

以及必要的辅助检查（如耳镜检查、听力测试、颞骨 CT 或 MRI）来综合判断。特别注意

的是，对于婴幼儿患者，由于其难以准确表达症状，家长需密切观察孩子的行为变化，如

抓耳、哭闹丌安、发热等，及时就医。

三、非手术治疗

1. 药物治疗：针对急性中耳炎，首选抗生素治疗，以杀灭致病菌，控制感染。对于病毒感

染引起者，则使用抗病毒药物。同时，可使用减充血剂缓解鼻塞，改善咽鼓管引流，减轻

耳内压力。疼痛剧烈时，可适当使用止痛药。慢性中耳炎患者，在控制感染的基础上，可

辅以局部用药，如抗生素滴耳液，以促进炎症消退。

2. 物理治疗：如温热敷耳部，可促进局部血液循环，缓解耳痛；对于分泌物较多的患者，

可进行外耳道冲洗，清除分泌物，保持耳道清洁。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如觃律作息、均衡饮食、适当锻炼，增强机体免

疫力；避免感冒、游泳时佩戴耳塞以防水入耳等，减少中耳炎复发风险。

 四、手术治疗

对于部分慢性中耳炎患者，尤其是出现鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤形成或听力严重受损者，手

术治疗是必要的。常见的手术方式包括：

1. 鼓膜修补术：适用于鼓膜穿孔长期丌愈者，通过手术修补穿孔的鼓膜，恢复中耳的正常

结构，提高听力。

2. 乳突根治术及鼓室成形术：适用于中耳胆脂瘤形成、骨质破坏严重者，旨在彻底清除病

灶，防止并发症发生，同时尽可能保留或重建听力。

3. 人工听骨植入术：对于因中耳炎导致听骨链中断的患者，可考虑行人工听骨植入术，重

建听骨链，提高听力。

五、预防与康复

1. 预防接种：及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，减少上呼吸道感染机会，从而降低中

耳炎发病率。

2. 正确擤鼻：教育患者及家长正确擤鼻方法，即按压一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻腔分泌物，

避免同时按压双侧鼻孔用力擤鼻，以免将鼻涕挤入咽鼓管，引起中耳炎。

3. 定期随访：中耳炎患者，尤其是慢性中耳炎及术后患者，应遵医嘱定期复诊，监测病情

变化，及时调整治疗方案。

4. 听力康复训练：对于听力受损的患者，可进行与业的听力康复训练，包括听力辅助设备

的使用指导、言语康复训练等，以提高患者的交流能力和生活质量。

总之，中耳炎的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，综合运用药物治疗、物理治

疗、手术治疗等多种手段，以达到控制感染、恢复听力、预防并发症的目的。同时，加强

预防不康复措施，也是降低中耳炎发病率、改善患者预后的重要环节。

陈志坚

广东省中医院