系统性红斑狼疮：诊断要点与疾病解析

系统性红斑狼疮：诊断要点与疾病解析

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称 SLE）是一种复杂的慢性自身

免疫性疾病，其特点在于免疫系统异常激活，错误地攻击自身健康组织，导致全身多个系

统受损。了解 SLE 的诊断标准及其背后的疾病原理，对于早期识别、干预和治疗至关重要。

诊断要点概览

系统性红斑狼疮的诊断并非单一症状所能确定，而是基于一系列临床表现、实验室检查结

果及排除其他相似疾病后综合判断。其核心诊断标准通常包括：

1. 皮肤表现：颊部红斑和盘状红斑是 SLE 的典型皮肤症状。颊部红斑表现为面颊部固定的

扁平或高起红斑，尤其在两颧部突出；盘状红斑则呈片状高起于皮肤，常伴有脱屑或毛囊

栓。

2. 光过敏：患者对日光反应强烈，暴露部位皮肤易出现红斑、瘙痒或加重原有皮损。

3. 黏膜溃疡：无痛性口腔溃疡或鼻咽部溃疡也是 SLE 的常见表现。

4. 关节炎：可累及两个或更多的外周关节，表现为压痛、肿胀或关节积液，但通常无骨质

破坏。

5. 浆膜炎：如胸膜炎、心包炎等，可能导致胸痛、呼吸困难等症状。

6. 肾脏病变：尿蛋白升高（>0.5g/24h）提示肾脏受累，严重时可发生肾病综合征。

7. 神经精神症状：包括癫痫发作、精神病等，表明神经系统受累。

8. 血液学异常：如溶血性贫血、血小板减少等，反映了 SLE 对血液系统的广泛影响。

9. 免疫学异常：特异性抗体检测如抗磷脂抗体、抗 dsDNA 抗体、抗 Sm 抗体等阳性，对

SLE 诊断具有重要价值。

若患者满足上述四项或更多标准，则可高度怀疑为系统性红斑狼疮。

疾病原理解析

SLE 的发病机制复杂，至今尚未完全阐明，但普遍认为与遗传、环境及性激素等多种因素

密切相关。

遗传因素：SLE 有明显的家族聚集现象，提示遗传因素在发病中起重要作用。特定基因变

异可增加个体对 SLE 的易感性。

环境因素：长期日光暴露、某些药物（如肼屈嗪、普鲁卡因酰胺等）、感染（如 EB 病毒、

巨细胞病毒等）以及口服雌激素等因素，均可能诱发或加重 SLE 症状。

性激素：女性 SLE 发病率远高于男性，尤其在育龄期女性中更为常见，这可能与雌激素

水平升高有关。雌激素能增强免疫反应，促进自身免疫性抗体的产生。

临床指导意义

了解 SLE 的诊断标准和疾病原理，对于临床医生而言具有重要意义。首先，它有助于医生

在早期阶段识别出 SLE 的潜在患者，从而采取及时有效的治疗措施，防止病情进一步恶化。

其次，通过综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，医生可以制定个性化的治疗方案，

提高治疗效果和患者的生活质量。

在治疗方面，SLE 通常采用多重疗法，包括药物治疗、光疗和生活方式改变等。药物治疗

是 SLE 治疗的核心，常用的药物包括非甾体类抗炎药、抗疟疾药物、免疫抑制药物和皮质

类固醇等。这些药物能够控制疾病活动度，减轻症状，预防并发症的发生。

此外，预防 SLE 的复发和加重同样重要。患者应避免诱发因素，如减少日光暴露、避免使

用可能诱发狼疮的药物、保持健康的生活方式和心态等。这些措施有助于降低 SLE 的复发

率，提高患者的长期生存率和生活质量。

总之，系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，其诊断需综合考虑临床表现、实验

室检查结果及排除其他相似疾病。了解其诊断标准和疾病原理，对于早期识别、干预和治

疗 SLE 具有重要意义。通过合理的治疗和管理，多数患者能够控制病情，提高生活质量。

杨秀芹

临沂市人民医院