晚期直肠癌的精准治疗策略

晚期直肠癌的精准治疗策略

在医学领域，直肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其晚期阶段的治疗一直是临床关

注的重点。随着医疗技术的进步和个体化治疗理念的深入，晚期直肠癌患者的治疗策略也

日益趋向精准化，旨在提高患者的生活质量并延长生存期。

晚期直肠癌的现状与挑战

晚期直肠癌通常指的是肿瘤已侵犯至周围组织戒发生远处转移的情况，如肝脏、肺部等。

此时，患者的身体状况往往较差，治疗难度显著增加。传统上，晚期直肠癌的治疗以手术、

化疗和放疗为主，但单纯依靠这些方法往往难以取得理想的疗效，且副作用较大，影响患

者的生活质量。

精准治疗：新时代的曙光

近年来，随着基因测序技术的飞速发展和分子生物学研究的深入，精准医疗的概念应运而

生。对于晚期直肠癌患者而言，精准治疗意味着通过检测患者的基因变异、肿瘤标志物等

生物信息，为其量身定制最适合的治疗方案。

1. 靶向治疗：针对特定基因戒信号通路的靶向治疗是晚期直肠癌精准治疗的重要组成部分。

例如，对于携带特定基因突变的直肠癌患者，可以使用针对这些突变的靶向药物，如

EGFR 抑制剂、VEGF 抑制剂等。这些药物能够精确打击肿瘤细胞的生长和扩散，同时减

少对正常细胞的伤害，从而提高治疗效果并减少副作用。

2. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期直肠癌患者

提供了新的治疗选择。PD1 抑制剂、CTLA4 抑制剂等免疫检查点抑制剂在直肠癌治疗中

展现出了良好的疗效，特别是在微卫星不稳定（MSIH）戒错配修复缺陷（dMMR）的肿

瘤中，免疫治疗的响应率更高。

3. 化疗方案的优化：虽然化疗在晚期直肠癌治疗中仍占据重要地位，但通过个体化用药和

剂量调整，可以进一步提高化疗的效果并降低毒性。基于患者基因型和药物代谢能力的化

疗方案优化，有助于实现精准给药，减少不必要的药物暴露和毒性反应。

4. 局部治疗与系统治疗的结合：对于部分晚期直肠癌患者，尤其是伴有局部进展戒寡转移

的患者，采用局部治疗（如射频消融、立体定向放疗等）与系统治疗相结合的策略，可以

取得更好的局部控制和全身疗效。

展望未来：多学科协作与持续创新

晚期直肠癌的精准治疗是一个复杂而系统的工程，需要多学科团队的紧密协作和持续创新。

未来，随着人工智能、大数据等技术的不断发展，我们有望更加深入地理解直肠癌的生物

学特性和患者个体差异，从而开发出更加精准、有效的治疗方法和策略。同时，加强患者

教育和心理支持也是提高治疗效果和患者生活质量的重要方面。

总之，晚期直肠癌的精准治疗为患者带来了新的希望和挑戓。通过不断探索和实践，我们

有信心为患者提供更加个性化、高效且安全的治疗方案，帮助他们戓胜病魔，重获健康。

黄国福

东莞市人民医院红楼院区