晚期胃癌的个性化综合治疗方案概览

晚期胃癌的个性化综合治疗方案概览

在探讨晚期胃癌的治疗时，我们不得不面对一个严峻的现实：这是一个需要高度个性化与

多学科协作的治疗领域。随着医学科技的飞速发展，晚期胃癌的治疗已不再局限于传统的

手术、化疗，而是融合了靶向治疗、免疫治疗及最佳支持治疗等多种手段的综合治疗模式。

本文旨在为读者提供一个关于晚期胃癌治疗策略的科普概览，以期为临床决策提供参考。

一、认识晚期胃癌

晚期胃癌，即通常所说的 IV 期胃癌，是指癌细胞已经扩散至身体其他部位（如肝脏、肺、

腹膜等）的癌症阶段。此时，患者往往面临复杂多变的病情，治疗难度显著增加。然而，

即便是在晚期，通过科学合理的治疗，仍能有效延长生存期，提高生活质量。

二、综合治疗策略的制定

1. 多学科团队讨论（MDT）

晚期胃癌的治疗是一个系统工程，需要外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学

科丏家的共同参与。通过 MDT 讨论，可以综合评估患者的身体状况、肿瘤分期、基因检

测结果等，为患者量身定制最合适的治疗方案。

2. 手术治疗的评估

虽然晚期胃癌多已失去根治性手术的机会，但在某些特定情况下，如局部晚期但尚未广泛

扩散、或合并严重并发症需急症手术者，仍可考虑行姑息性手术或减瘤手术，以缓解症状、

提高后续治疗效果。

3. 化疗的基础地位

化疗是晚期胃癌治疗的重要基石，通过静脉或口服给药，可杀灭或抑制体内癌细胞的增长。

近年来，新药的不断涌现，如氟尿嘧啶类、紫杉醇类、铂类及靶向药物等，使得化疗方案

更加多样化、个性化，提高了治疗效果，降低了副作用。

4. 靶向治疗的精准打击

针对胃癌中特定基因突变（如 HER2 过表达）的靶向治疗，能够精准作用于癌细胞，减少

对正常细胞的损伤。曲妥珠单抗等靶向药物的应用，为 HER2 阳性晚期胃癌患者带来了新

的治疗希望。

5. 免疫治疗的兴起

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌症，为晚期胃癌的治疗开辟了新途径。

PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用，显著提高了部分患者的生存率，尤其是对

于那些对化疗不敏感或已耐药的患者。

6. 支持治疗的重要性

在晚期胃癌的治疗过程中，支持治疗（包括营养支持、疼痛管理、心理干预等）同样不可

或缺。良好的支持治疗能够改善患者的身体状况，提高治疗耐受性，从而提升整体治疗效

果。

三、个性化治疗方案的实施

每位晚期胃癌患者的具体情况都是独一无二的，因此，制定并实施个性化的治疗方案至关

重要。这要求医生不仅要掌握最新的医学知识，还要具备敏锐的洞察力和丰富的临床经验，

能够准确判断患者的病情，灵活调整治疗方案。

四、治疗过程中的注意事项

1. 定期复查与评估

治疗过程中，应定期迚行影像学检查、肿瘤标志物检测等，以评估治疗效果，及时发现病

情变化，调整治疗策略。

2. 关注副作用管理

化疗、靶向治疗和免疫治疗等都可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制、免疫

相关性炎症等。因此，在治疗过程中，应密切关注患者的身体状况，及时采取措施减轻或

消除副作用。

3. 心理支持与疏导

晚期胃癌患者往往承受着巨大的心理压力，焦虑、抑郁等情绪问题时有发生。因此，提供

心理支持与疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心，对于提高治疗效果同样重要。

五、结语

晚期胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属及医护人员共同努力。通过科

学合理的综合治疗策略，结合个性化的治疗方案，我们有望为晚期胃癌患者带来更好的治

疗效果和更高的生活质量。未来，随着医学科技的不断迚步，晚期胃癌的治疗将更加精准、

高效，为患者带来更多希望。

黄国福

东莞市人民医院红楼院区