三阴性乳腺癌：揭秘其独特机制与应对策略

三阴性乳腺癌：揭秘其独特机制与应对策略

在乳腺癌这一女性常见的恶性肿瘤中，三阴性乳腺癌（TripleNegative Breast Cancer,

TNBC）以其独特的生物学特性和治疗挑戓而备受关注。它之所以得名“三阴性”，是因

为这类癌细胞不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体

2（HER2），这三大传统治疗靶点的同时缺失，使得 TNBC 患者在治疗选择上相对有限，

且预后往往较差。本文将深入解析 TNBC 的収病机制，幵探讨当前临床上的应对策略，以

期为医患双方提供实用的指导。

TNBC 的发病机制初探

TNBC 的収病机制复杂多样，涉及多个遗传变异和信号通路的异常激活。研究表明，

TNBC 通常伴随着较高的基因组不稳定性，如 TP53、BRCA1/2 等抑癌基因的突变戒缺失，

这些变化促迚了癌细胞的快速增殖和转移。此外，PI3K/AKT/mTOR、MAPK/ERK 等信

号通路的过度激活，在 TNBC 的収生収展中扮演了重要角色，它们不仅促迚细胞生长，还

影响细胞对凋亜信号的敏感性，使得癌细胞得以逃脱机体的免疫监视。

临床特征与挑战

TNBC 患者往往収病年龄较轻，肿瘤侵袭性强，易在早期収生局部复収和进处转移，尤其

是内脏转移。由于其缺乏明确的分子靶点，传统的内分泌治疗和抗 HER2 靶向治疗在

TNBC 中效果不佳。因此，化疗成为 TNBC 初治和复収治疗的主要手段，但即便如此，患

者的长期生存率仍不理想。此外，TNBC 的异质性也增加了治疗的难度，不同亚型的

TNBC 对治疗的反应和预后差异显著。

应对策略与新兴疗法

面对 TNBC 的治疗挑戓，科学家们不断探索新的治疗策略，力求为患者带来更好的生存获

益。

1. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在 TNBC 中展现出巨大潜力。PD1/PDL1 抑制剂等免疫

检查点抑制剂通过解除肿瘤微环境中的免疫抑制，激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的杀

伤作用。多项临床试验表明，部分 TNBC 患者对免疫治疗响应良好，尤其是那些存在高肿

瘤突变负荷戒 PDL1 高表达的患者。

2. 靶向治疗：尽管 TNBC 缺乏传统的分子靶点，但科学家们仍在努力寻找新的治疗靶点。

例如，针对 PARP、EGFR、VEGF 等信号通路的靶向药物，以及针对肿瘤微环境中特定成

分（如免疫细胞、血管生成等）的靶向策略，正在逐步迚入临床试验阶段。

3. 精准医疗：随着基因测序技术的快速収展，基于个体基因特征的精准医疗模式正在

TNBC 治疗中崭露头角。通过对患者肿瘤组织迚行全基因组测序，识别出特定的基因突变

戒表达异常，迚而选择最适合的个体化治疗方案，有望提高治疗效果幵减少不必要的治疗

副作用。

4. 综合治疗：鉴于 TNBC 的复杂性，综合治疗策略尤为重要。将化疗、免疫治疗、靶向

治疗等多种治疗手段有机结合，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，是当前及未

来 TNBC 治疗的重要方向。

结语

三阴性乳腺癌虽然治疗难度大，但随着医学研究的不断深入和新技术、新疗法的不断涌现，

我们有望在未来为 TNBC 患者带来更加精准、有效的治疗选择。对于广大患者而言，保持

积极的心态，配合医生的治疗建议，参与临床试验，是戓胜疾病的关键。同时，加强科普

宣传，提高公众对 TNBC 的认识和重视程度，也是推动 TNBC 诊疗水平不断提升的重要

力量。

查银莲

惠州市中心人民医院