食管癌用药妙方：合理选药，重燃希望

食管癌用药妙方：合理选药，重燃希望

食管癌作为我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。面对这一严峻 挑战，合理的药物治疗方案对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将围绕食管癌的 用药原则、常用药物类型以及个体化治疗策略，为您详细阐述如何合理选药，重燃希望之光。

一、食管癌的药物治疗原则

食管癌的药物治疗需遵循个体化、综合化原则。医生在制定用药方案时，会综合考虑患者的 肿瘤分期、病理类型、身体状况、年龄、性别及合并症等多方面因素。目标是实现最佳的治 疗效果，同时最大限度地减少不良反应。

二、常用药物类型及作用机制

1. 化疗药物

化疗是食管癌治疗的重要手段之一，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。这些药 物通过静脉给药或口服给药，能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散。化疗方案可根 据患者具体情况选择单药化疗或联合化疗，以提高治疗效果。

- 顺铂：作为广谱抗癌药，顺铂对食管癌有较好疗效，但需注意其肾毒性和耳毒性。 - 氟尿嘧啶：抗代谢类药物，通过干扰肿瘤细胞 DNA 合成而发挥抗癌作用。 - 紫杉醇：促进微管蛋白聚合，抑制细胞有丝分裂，从而发挥抗癌效果。

2. 靶向治疗药物

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行药物干预的治疗方法。对于食管癌，常用的靶 向药物包括针对 EGFR、HER2 等靶点的药物。这些药物可以单独使用，也可以与化疗药物联 合使用，以提高治疗效果。

- EGFR 抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等，通过抑制 EGFR 信号通路，阻断肿瘤细胞的生

长和扩散。

- HER2 抑制剂：如曲妥珠单抗（赫赛汀），对于 HER2 阳性的食管癌患者具有显著疗效。

3. 免疫治疗药物

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤。PD-1 抑制剂是目前食管癌免疫治疗 中的明星药物，如卡瑞利珠单抗。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，增强抗肿 瘤免疫反应。

- 卡瑞利珠单抗：作为国产 PD-1 抑制剂，卡瑞利珠单抗在食管癌治疗中表现优异，尤其

是在晚期食管鳞癌的一线治疗中，联合化疗可显著延长患者生存期。

三、个体化治疗策略

1. 早期食管癌

对于早期食管癌患者，手术治疗是首选。然而，部分患者在手术前或手术后可能需要辅

助化疗或免疫治疗，以提高手术效果，减少复发风险。

2. 局部晚期食管癌

对于可切除的局部晚期食管癌，术前新辅助化疗、放疗或联合放化疗已成为标准治疗模

式。新辅助免疫治疗也在探索中，显示出良好的安全性和初步疗效。

3. 晚期食管癌

对于晚期食管癌患者，系统性药物治疗是主要手段。免疫治疗联合化疗已成为一线治疗 方案，能够显著延长患者生存期，提高生活质量。此外，根据基因检测结果，选择合适的靶 向药物也是重要方向。

四、合理用药的注意事项

1. 遵医嘱用药

患者需严格遵循医生的建议，按时服药，切勿自行增减药物剂量或更改治疗方案。

2. 监测不良反应

化疗、靶向治疗和免疫治疗都可能引起一定的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、皮疹等。

患者应密切关注身体状况，及时与医生沟通，以便及时调整用药方案。

3. 保持良好的生活习惯

戒烟、戒酒、保持充足的睡眠和均衡的饮食，有助于提高治疗效果，减轻不良反应。

4. 定期复查

定期复查是评估治疗效果、及时调整治疗方案的重要手段。患者应按时进行血常规、肝

肾功能等检查，以及必要的影像学检查。

五、结语

食管癌的治疗是一个复杂而长期的过程，合理的药物治疗方案对于提高患者生存率和生活质 量至关重要。通过个体化、综合化的治疗策略，结合化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段， 我们可以为患者带来更多的希望。同时，患者也需保持良好的心态和生活习惯，积极配合治 疗，共同抗击病魔。

郑少忠

濮阳市人民医院