食管癌的诊治：从预防到治疗的全方位解析

食管癌的诊治：从预防到治疗的全方位解析

食管癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 本文将从食管癌的预防、诊断到治疗方向进行全面解析，帮助公众更好地了解这一疾病。

一、食管癌的预防

食管癌的预防关键在于改变不良的生活方式和饮食习惯。首先，戒烟限酒是预防食管癌的重 要措施之一。烟草和酒精是食管癌的明确危险因素，长期吸烟和过量饮酒会显著增加患病风 险。其次，均衡饮食、多摄入富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于 降低食管癌的发病率。此外，避免长期食用过热、过硬、腌制及霉变食物，减少亚硝胺等致 癌物质的摄入，也是预防食管癌的重要方法。

二、食管癌的诊断

食管癌的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。目前，食管癌的诊断主要依赖于以 下几种检查手段：

1. 胃镜检查：胃镜检查是诊断食管癌最直接、最有效的方法。通过胃镜可以直观观察食管 黏膜的病变情况，如发红、糜烂、增厚、形成斑块或结节等。但需要注意的是，早期食管癌 可能表现不典型，容易漏诊。

2. 胃肠钡餐检查：该检查通过造影发现食管黏膜表浅病变，对中晚期食管癌的诊断有较大 价值，能直观判断食管癌的位置、长度等。

3. 胸部 CT 检查：胸部 CT 检查能够发现增厚的食管内壁，有助于辅助诊断食管癌。同时， 它还能评估食管癌是否向周围组织侵犯。

4. 肿瘤标志物检查：通过检测血液中特定肿瘤标志物的水平，如细胞角蛋白片段 19、癌胚 抗原、鳞状上皮细胞癌抗原等，有助于诊断食管癌。

5. 活体组织检查：这是诊断食管癌的金标准。通过在内镜下取病变组织进行病理检查，可 以明确病变性质，为治疗方案的制定提供依据。

三、食管癌的治疗

食管癌的治疗方向主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内镜介入治疗和中医治疗等。

1. 手术治疗：手术切除是食管癌治疗的首选方法。对于早期食管癌，手术切除常可达到根 治效果。我国食管外科手术切除率已达较高水平，术后五年存活率也显著提高。

2. 放射治疗：由于食管癌主要是鳞状细胞癌，对放疗比较敏感。因此，放疗在食管癌的治 疗中占有重要地位。特别是对于因病变部位高而不愿手术或存在手术禁忌证的患者，放疗是

有效的治疗手段。

3. 化学治疗：化学治疗通常用于不能手术或放疗的晚期病例。虽然其疗效仍不满意，但对 于预防和治疗食管癌的全身转移，化疗是目前唯一确切有效的方法。

4. 内镜介入治疗：对于高龄或其他疾病不能进行外科手术的患者，内镜治疗是有效的治疗 手段。通过内镜下的扩张术、食管内支架置换术等，可以解除中晚期食管癌患者的梗阻症状。

5. 中医治疗：中医治疗在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用。它有助于改善手术后并发 症、减轻放疗和化疗的不良反应，提高患者的生活质量。

综上所述，食管癌的诊治需要综合多种手段和方法。通过早期预防、及时诊断和有效治疗， 我们可以更好地控制这一疾病的发展，提高患者的生存率和生活质量。

高灿灿

延安大学附属医院