胃癌晚期：了解这一严重疾病阶段

胃癌晚期：了解这一严重疾病阶段

引言

胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其晚期阶段常伴随着病情的显著恶化和治疗难 度的急剧增加。胃癌晚期指的是肿瘤已经广泛扩散至周围组织和/或转移至其他器官（如肝、 肺等），此时疾病已进入不可逆转或难以完全治愈的阶段。本文将深入探讨胃癌晚期的疾病 原理、临床表现、治疗方法及患者关怀，帮助读者更全面地了解这一复杂而严峻的健康问题。

胃癌晚期的疾病原理

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、饮食、生活习惯等多种因素的 相互作用。在胃癌晚期，肿瘤细胞的恶性增殖和侵袭能力显著增强，它们不仅破坏原发部位 的胃黏膜结构，还通过淋巴管、血管等途径向周围组织及远处器官扩散。这种扩散过程往往 伴随着血管生成增加、免疫逃逸机制激活以及肿瘤细胞对放化疗的耐受性增强，使得治疗变 得更加困难。

胃癌晚期的临床表现

胃癌晚期的临床表现多种多样，且往往与肿瘤的扩散部位和程度密切相关。常见的症状包括：

1. 胃肠道不适：上腹饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，这些症状可能 与肿瘤阻塞胃腔或刺激胃黏膜有关。 2. 恶病质：由于肿瘤大量消耗营养，患者可能出现乏力、营养不良、重度消瘦等恶病质表 现。 3. 转移症状：当肿瘤侵犯周围组织器官时，如侵犯胰腺被膜可引起腰背部放射性疼痛；转 移至肝脏可引起腹水、肝大、黄疸；转移至肺、脑、心等器官则可出现相应的功能障碍症状。 4. 其他症状：如淋巴结肿大（尤其在左锁骨上可触及）、腹痛加剧（可能由肿瘤溃疡穿孔 引起）、贫血、发热等。

胃癌晚期的治疗方法

由于胃癌晚期病情复杂且治疗难度大，因此治疗方法往往需要综合考虑患者的具体情况和治 疗目标。主要的治疗方法包括：

1. 姑息性手术：对于晚期胃癌合并大出血、穿孔、梗阻等并发症的患者，可能需要进行姑 息性手术以缓解症状。这类手术旨在改善患者的生存质量而非根治肿瘤。 2. 化疗：化疗是晚期胃癌的重要治疗手段之一，可通过全身给药（如口服、静脉给药）或 局部给药（如腹腔内给药、动脉插管区域灌注给药）的方式杀灭肿瘤细胞，延缓病情进展。 常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂以及紫杉醇类药物等。 3. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗的一种方法，具有精准、 高效的特点。胃癌的靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等， 这些药物能够针对性地损伤癌细胞，减轻对正常组织的损害。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞。胃癌的免 疫治疗包括非特异性生物反应调节剂（如卡介苗、香菇多糖等）、细胞因子（如白介素、干 扰素、肿瘤坏死因子等）以及过继性免疫治疗等。 5. 支持治疗：包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水以及 心理治疗等，旨在提高患者的生存质量和舒适度。

患者关怀与护理

对于胃癌晚期的患者而言，除了积极的治疗外，还需要得到全面的关怀与护理。这包括：

1. 心理支持：患者及家属可能面临巨大的心理压力和焦虑情绪，因此需要提供专业的心理 支持和辅导，帮助他们调整心态，积极面对疾病。 2. 营养支持：由于肿瘤消耗和食欲减退等原因，患者往往营养不良。合理的饮食计划和营 养补充对于维持患者体质和提高治疗效果至关重要。 3. 疼痛管理：晚期胃癌患者常伴有剧烈的疼痛，合理的疼痛管理对于提高患者的生存质量 具有重要意义。 4. 康复锻炼：适当的康复锻炼可以增强患者的体质和免疫力，有助于改善病情和提高生活 质量。

结语

胃癌晚期是一个复杂而严峻的健康问题，需要综合多种治疗手段和方法进行干预。虽然晚期 胃癌的治愈率较低，但通过积极的治疗和全面的关怀与护理，仍可以延缓病情进展、提高生 存质量和舒适度。同时，我们也应该加强胃癌的预防和早期筛查工作，从源头上降低胃癌的 发病率和死亡率。

王思语

双鸭山市人民医院