肝癌治疗现状：基于疾病原理的深度解析

肝癌治疗现状：基于疾病原理的深度解析

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗现状随着医学技术的不断进步而日 益丰富和精准。本文将从肝癌的病理生理基础出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要手段、 原理及其最新进展，旨在为广大患者及公众提供全面而科学的医疗科普知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，主要分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌起源于肝脏的上 皮或间叶组织，其中以肝细胞癌（HCC）最为常见，约占原发性肝癌的 85%-90%。肝 癌的发生与多种因素有关，包括肝炎病毒感染（如乙肝病毒 HBV 和丙肝病毒 HCV）、 黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、非酒精性脂肪肝等。肝癌的病理特征包括癌细胞异常增殖、 血管生成增加、侵袭周围组织及远处转移等。

二、肝癌治疗的主要手段及原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌患者。手术能够直接切除肿瘤组 织，从而达到根治的目的。肝癌的手术治疗包括肝切除术、肝移植术等。手术原理在于 通过物理手段移除病灶，减少癌细胞负荷，同时保留足够的正常肝组织以维持肝功能。

2. 局部消融治疗

对于不适合手术切除的肝癌患者，局部消融治疗是一种有效的替代方案。主要包括射频 消融（RFA）、微波消融（MWA）等。这些治疗方法利用高频电流或微波产生的热能， 在局部范围内高温破坏癌细胞，实现肿瘤灭活。其原理在于通过热能直接破坏癌细胞的 蛋白质结构和 DNA，从而阻止其增殖和扩散。

3. 介入治疗

介入治疗是肝癌非手术治疗的重要手段之一，包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、肝动 脉灌注化疗（TAI）等。这些治疗方法的原理在于通过导管将化疗药物或栓塞剂直接注 入肿瘤血管，提高局部药物浓度，阻断肿瘤血供，从而达到杀灭癌细胞和抑制肿瘤生长 的目的。介入治疗的优点是创伤小、恢复快，尤其适合肝功能较差的肝癌患者。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重大进展。它利用分子靶向药物特异性地抑制肿瘤细 胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。常见的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替 尼等。这些药物的原理在于通过抑制肿瘤细胞的血管生成、促进细胞凋亡等机制，达到 抗肿瘤的目的。

5. 免疫治疗

免疫治疗是肝癌治疗的新兴方向，通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。 免疫治疗包括免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）、CAR-T 细胞疗法等。这些 治疗方法的原理在于解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的活性，从而增强机 体对肿瘤细胞的免疫应答。

三、肝癌治疗的最新进展

随着医学研究的不断深入，肝癌治疗领域涌现出许多新方法和新技术。其中，靶免联合 治疗成为当前的研究热点。通过联合使用靶向药物和免疫检查点抑制剂，可以发挥两种 药物的协同作用，提高治疗效果。例如，纳武利尤单抗（NIVO）联合伊匹木单抗（IPI） 的双免治疗方案在肝癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。

此外，CAR-T 细胞疗法等细胞免疫治疗也为肝癌患者带来了新的希望。CAR-T 细胞疗法 通过改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性地识别和杀伤癌细胞。目前，针对 GPC3 等肝癌特异性抗原的 CAR-T 细胞疗法正在进行临床试验，并取得了一定的初步疗效。

四、结语

肝癌的治疗现状呈现出多元化、精准化的发展趋势。从传统的手术治疗到新兴的免疫治 疗、靶向治疗，每一种治疗方法都有其独特的原理和适应症。对于肝癌患者而言，应根 据自身病情和肝功能情况，选择最合适的治疗方案。同时，随着医学技术的不断进步， 相信未来会有更多更有效的治疗方法涌现，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。

朱兆承

河南省肿瘤医院