胃癌的诊断与治疗方法：从原理到实践

胃癌的诊断与治疗方法：从原理到实践

胃癌，作为起源于胃壁内表层黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一，其 发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人们的生命健康。了解胃癌的诊断与治疗方法，对 于提高早期发现率和治疗效果至关重要。本文将从胃癌的发病机制、诊断方法及治疗手段三 个方面进行科普。

一、胃癌的发病机制

胃癌的发病是一个多因素、多步骤、多阶段发展的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等 多种因素的相互作用。具体来说，长期食用薰烤、盐腌食品，吸烟、饮酒，以及不良的饮食 习惯（如饮食不规律、暴饮暴食）都是胃癌的重要风险因素。此外，幽门螺杆菌（HP）感 染也被认为是胃癌的重要致病因素之一，它能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺等致癌物 质，进而引发胃黏膜的慢性炎症，加速黏膜上皮细胞的过度增殖，最终导致癌变。

胃癌的癌变过程通常从胃黏膜的慢性炎症开始，逐渐发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型 增生等癌前病变，最终演变为胃癌。这一过程中，涉及多个基因的突变和表达异常，包括癌 基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等。

二、胃癌的诊断方法

胃癌的早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。然而，由于早期胃癌症状不典型，如 仅表现为上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸等，很容易被患者忽视或误诊为胃炎、胃溃疡等疾病。 因此，定期的胃镜检查是发现早期胃癌的关键。

1. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过一根软管插入胃部，医生可以直观观察 胃黏膜的病变情况，包括病变部位、大小、形态等。同时，胃镜下还可以进行活检，即取下 可疑组织进行病理切片检查，以明确是否存在癌细胞。

2. 血液检查：虽然血液检查不能直接确诊胃癌，但可以作为辅助诊断手段。多数胃癌患者 的肿瘤标志物（如 CEA、CA199、CA125、CA724 等）会升高，尤其是当胃出现癌变时，常有 慢性失血现象，导致大便隐血阳性或黑便。

3. 影像学检查：CT、MRI 等影像学检查有助于评估胃癌的浸润深度和范围，以及是否存在 远处转移。这些检查对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

4. 其他检查：如 X 线钡餐检查、胃功能检测等，也可以作为胃癌的辅助诊断手段，但确诊 仍需依赖胃镜和病理活检。

三、胃癌的治疗方法

胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、化学疗法、放射治疗、靶向治疗、中药治疗和营养支持 等，具体治疗方案需根据患者的病情和身体状况制定。

1. 手术治疗：手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。手术分 为根治性手术和姑息性手术，应力争根治性切除，以最大限度地提高治疗效果和生存率。

2. 化学疗法：化疗在胃癌治疗中占有重要地位。术前辅助化疗可以缩小原发灶，降低分期， 提高根治性切除的可能性；术后辅助化疗则旨在清除隐匿性微转移灶，防止复发。对于晚期 胃癌患者，化疗可以控制症状，延长生存期。

3. 放射治疗：放射治疗主要用于胃癌术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗 以及晚期胃癌的姑息治疗。

4. 靶向治疗：随着分子生物学研究的深入，靶向治疗在胃癌治疗中的应用越来越广泛。靶 向药物能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行精准治疗，具有高效低毒的特点。

5. 中药治疗：中药治疗可作为晚期胃癌的一种辅助治疗手段，通过调节机体免疫功能、改 善临床症状、提高生活质量等方面发挥积极作用。

6. 营养支持：胃癌患者常因疾病本身或治疗副作用导致营养不良。因此，合理补充营养或 人工营养支持对于改善患者营养状况、提高治疗效果具有重要意义。

综上所述，胃癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种手段和方法。通 过加强科普宣传，提高公众对胃癌的认识和重视程度，鼓励人们养成健康的生活习惯和定期 体检的习惯，对于降低胃癌的发病率和提高治疗效果具有重要意义。

彭丽君

中国人民解放军南部战区总医院