胃萎缩：疾病解析与治疗方向

胃萎缩：疾病解析与治疗方向

胃萎缩，作为一种常见的胃部疾病，其发生和发展往往与多种因素密切相关。本文将深入探 讨胃萎缩的成因、症状表现、诊断方法以及治疗方向，旨在为患者提供全面、科学的医疗科 普知识。

一、胃萎缩的成因

胃萎缩，即胃黏膜萎缩，是指胃黏膜的腺体减少或消失，导致胃黏膜变薄、功能下降的一种 病理状态。其成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种能够在胃黏膜上定居并繁殖的细菌，它通过产生多 种酶和代谢产物，破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜损伤和萎缩。

2. 饮食因素：长期进食过冷、过热、粗糙、刺激性食物，以及酗酒、高盐饮食等，都会对 胃黏膜造成损伤，长期以往可引发胃萎缩。

3. 药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）和其他可能损伤胃黏膜的 药物，会抑制前列腺素的分泌，从而降低胃黏膜的保护作用，导致胃萎缩。

4. 反流性疾病：如胆汁反流性胃炎，胆汁、胰液等消化液通过幽门反流进入胃部，对胃黏 膜造成刺激和损伤，长期以往可引起胃萎缩。

5. 自身免疫反应：部分胃萎缩患者体内存在针对胃壁细胞的自身抗体，导致胃壁细胞受到 攻击和破坏，进而引发胃萎缩。

6. 遗传因素：胃萎缩具有一定的遗传倾向，家族中有胃萎缩病史的人患病风险相对较高。

二、胃萎缩的症状表现

胃萎缩的症状表现多种多样，轻重不一。轻症患者可能仅表现为上腹部不适、饱胀感、嗳气 等非特异性症状；重症患者则可能出现胃痛、胃胀、反酸、烧心、食欲不振、消瘦、贫血等 症状。此外，部分患者还可能伴有幽门螺杆菌感染的相关症状，如口臭、恶心、呕吐等。

三、胃萎缩的诊断方法

胃萎缩的诊断主要依赖于胃镜检查和组织病理学检查。胃镜检查可以直观观察胃黏膜的形态 和病变情况，发现胃黏膜萎缩、变薄、血管显露等病理改变。组织病理学检查则是通过取胃 黏膜活检标本进行显微镜观察，以明确胃黏膜萎缩的程度和类型。此外，幽门螺杆菌检测也 是诊断胃萎缩的重要辅助手段之一。

四、胃萎缩的治疗方向

针对胃萎缩的治疗，主要遵循以下原则：去除病因、缓解症状、促进胃黏膜修复、预防并发 症和复发。具体治疗方向包括以下几个方面：

1. 一般治疗：调整饮食结构，多吃清淡易消化的食物，减少刺激性食物的摄入；戒烟限酒； 避免长期服用可能损伤胃黏膜的药物；保持良好的生活习惯和心态。

2. 药物治疗：

- 根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌阳性的患者，应采用四联疗法（一种质子泵抑制剂+

一种铋剂+两种抗生素）进行根除治疗。

- 保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁等）来增强胃黏膜的屏障功能，

促进胃黏膜修复。

- 抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）来抑制胃酸分泌，减

轻胃酸对胃黏膜的刺激和损伤。

- 促进胃动力：使用胃动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）来促进胃蠕动和排空，缓解

胃胀和嗳气等症状。

3. 手术治疗：对于中重度胃萎缩且伴有癌前病变的患者，如慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异 型增生等，可考虑进行手术治疗以切除病变组织并预防癌变。

4. 中医治疗：中医认为胃萎缩与脾胃虚弱、气滞血瘀等病机有关，因此可采用中药调理脾 胃、活血化瘀等方法进行治疗。针灸、推拿等中医外治法也可用于缓解胃萎缩的症状。

5. 定期复查：胃萎缩患者需定期复查胃镜和组织病理学检查以监测病情变化和治疗效果， 并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，胃萎缩是一种需要引起重视的胃部疾病。通过了解其成因、症状表现、诊断方法和治 疗方向，患者可以更好地配合医生进行治疗和管理疾病，从而减轻症状、促进康复并预防并 发症和复发。

魏海臣

山东省肿瘤防治研究院