靶免治疗的选择：基于疾病原理的医疗科普

靶免治疗的选择：基于疾病原理的医疗科普

在当今医学领域，随着对癌症等复杂疾病机制的深入探索，治疗手段也在不断革新。其中， 靶向治疗和免疫治疗（简称靶免治疗）作为两种前沿的治疗方法，为众多患者带来了新的希 望。本文将从疾病原理的角度出发，探讨靶免治疗的选择依据，以期为患者和医疗从业者提 供科学的指导。

一、靶免治疗的基本概念

靶向治疗：是一种针对癌细胞特定分子靶点进行治疗的方法。它利用特定的药物干扰癌细胞 特定的生物学信号通路，从而阻断癌细胞的生长和扩散。这些靶点通常是癌细胞特有的基因 突变、异常信号转导或细胞表面受体等。

免疫治疗：则是通过激活人体自身的免疫系统来攻击和清除癌细胞。免疫系统具有识别和清 除体内异常细胞的能力，但癌细胞往往能通过多种机制逃避免疫系统的攻击。免疫治疗通过 激活免疫系统的不同组分，如 T 细胞和抗体，增强其对癌细胞的识别和攻击能力。

二、靶免治疗的疾病原理基础

1. 癌症的生物学机制：癌症的发生和发展往往伴随着一系列的基因突变和异常信号通路的 激活。这些变化导致细胞获得无限增殖和逃避免疫监视的能力，最终形成肿瘤并扩散至全身。

2. 靶向治疗的原理：靶向治疗基于对癌症细胞生物学机制的深入了解，通过设计和开发特 异性的药物来精确打击癌细胞。这些药物能够识别并结合癌细胞表面的特定靶点，抑制其生 长和繁殖，同时减少对正常细胞的损害。

3. 免疫治疗的原理：免疫治疗则通过激活免疫系统，使其重新获得识别和攻击癌细胞的能 力。免疫系统的激活可以通过多种途径实现，如阻断免疫检查点、改造 T 细胞等。这些方法 能够打破癌细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫系统的抗癌功能。

三、靶免治疗的选择依据

1. 疾病类型与分期：不同类型和分期的癌症对靶免治疗的反应可能存在差异。例如，对于 携带特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗往往能取得显著疗效；而对于一些免疫原性较强的 肿瘤，如黑色素瘤，免疫治疗可能更为有效。

2. 患者的个体差异：患者的年龄、身体状况、免疫功能等因素也会影响靶免治疗的选择。 例如，对于免疫功能低下的患者，免疫治疗可能效果有限；而对于能够耐受靶向治疗的患者， 则可以优先考虑这种治疗方法。

3. 治疗目标与期望：治疗目标和期望也是选择靶免治疗的重要依据。如果治疗目标是迅速 缩小肿瘤、缓解症状，靶向治疗可能更为合适；而如果期望通过激活免疫系统实现长期控制 或治愈肿瘤，免疫治疗则更具潜力。

4. 药物的可及性与经济性：靶免治疗药物的价格通常较高，且部分药物尚未纳入医保范围。 因此，在选择治疗方案时，还需要考虑药物的可及性和患者的经济承受能力。

四、靶免治疗的联合应用

值得注意的是，靶向治疗和免疫治疗并非孤立的治疗方法，它们之间可以相互补充、协同作 用。通过联合应用靶免治疗，可以进一步提高治疗效果、延长患者生存期。例如，在肝癌的 治疗中，将靶向药物仑伐替尼与免疫治疗药物 K 药联合使用，可以显著提高晚期肝癌的控制 率。

五、结语

靶免治疗作为癌症治疗领域的重要进展，为患者提供了更多选择和希望。然而，治疗方案的 选择并非一蹴而就，需要综合考虑疾病类型、患者个体差异、治疗目标与期望以及药物的可 及性与经济性等多个因素。同时，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，相信未来会 有更多创新的治疗方法涌现，为癌症患者带来更好的治疗效果和生存质量。在此过程中，患 者和医疗从业者应保持积极乐观的态度，共同面对挑战、探索未来。

李海

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)