铂类药物在肿瘤治疗中的应用及不良反应科普

铂类药物在肿瘤治疗中的应用及不良反应科普

在肿瘤治疗领域，铂类药物作为一类重要的化疗药物，凭借其强大的抗肿瘤作用在临床中得 到了广泛应用。本文将详细介绍铂类药物在疾病治疗方向上的应用及其常见的不良反应，帮 助患者和家属更好地理解和应对这一类药物的使用。

一、铂类药物在肿瘤治疗中的应用

铂类药物主要通过干扰 DNA 的复制和转录过程，导致肿瘤细胞凋亡，从而达到治疗肿瘤的 目的。目前，临床常用的铂类药物包括顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂及洛铂等，它们在多 种恶性肿瘤的治疗中均发挥着重要作用。

1. 顺铂：作为第一代铂类化疗药物，顺铂在肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌等多种 恶性肿瘤的治疗中表现出色。顺铂主要通过引起 DNA 链间交叉联结来抑制肿瘤细胞的生长， 常与其他药物如紫杉醇联合使用，以增强治疗效果。

2. 卡铂：作为第二代铂类化合物，卡铂的抗肿瘤活性较强且毒性相对较低。它与顺铂的适 应证相似，但不良反应有所不同，主要表现为骨髓功能抑制，尤其是血小板和中性粒细胞减 少。卡铂也常与其他药物联用，治疗肺小细胞及非小细胞肺癌。

3. 奥沙利铂：作为第三代铂类抗肿瘤药物，奥沙利铂结合了前两代药物的优点，具有更强 的细胞毒作用。它主要用于治疗大肠癌，并在卵巢癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤的治疗中显示出 明显优势。奥沙利铂的主要不良反应包括胃肠道反应和神经毒性。

4. 奈达铂和洛铂：奈达铂是顺铂的衍生物，减轻了顺铂的肾脏毒性，但增加了对骨髓功能 的抑制。洛铂则是新兴的铂类化疗药物，主要用于治疗肺癌，其不良反应也主要表现为骨髓 功能抑制。

二、铂类药物的不良反应及处理原则

尽管铂类药物在肿瘤治疗中疗效显著，但其不良反应也不容忽视。了解并妥善处理这些不良 反应，对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。

1. 血液学毒性

铂类药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对人体正常的造血细胞造成损害，导致粒细胞减 少、血小板减少和贫血等症状。处理原则包括使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞- 巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）预防或治疗粒细胞减少；对于高出血风险的患者，可预 防性输注血小板；贫血患者可选用促红细胞生成素（EPO）治疗。

2. 肾毒性

肾脏是铂类药物的主要排泄器官，因此容易受到损害。顺铂的肾毒性尤为显著，呈剂量

依赖性。预防肾毒性的主要措施包括水化利尿，特别是在顺铂剂量大于 50mg/m²时。卡铂、 奈达铂、奥沙利铂和洛铂的肾毒性相对较低，一般不需要水化利尿。

3. 神经毒性

铂类药物可引起不同程度的神经损害，主要表现为外周神经毒性、听力下降和中枢神经 毒性。顺铂的神经毒性呈剂量依赖性，通常在累积剂量达 500-600mg/m²的患者中出现。奥 沙利铂的神经毒性分为急性和慢性，急性神经毒性通常在给药后几小时内发生，遇冷加重； 慢性神经毒性则与累积剂量有关，多为可逆性。处理原则包括避免寒冷刺激、使用营养神经 药物如维生素 B1、B6、C 等，以及调整给药时间和剂量。

4. 消化道毒性

铂类药物常引起恶心、呕吐等消化道症状，影响患者的生活质量。顺铂和卡铂的致吐性 较强，属于高致吐级别，而奈达铂、奥沙利铂和洛铂的致吐性相对较低。预防和治疗消化道 毒性的措施包括预防性使用镇吐药物，如 5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗 剂和地塞米松等。

三、总结与展望

铂类药物作为肿瘤治疗的重要武器，其应用广泛且疗效显著。然而，其不良反应也不容忽视， 需要医护人员和患者共同关注和处理。通过科学合理的用药方案、及时的监测和干预措施， 可以有效减轻铂类药物的不良反应，提高患者的治疗依从性和生活质量。

未来，随着对铂类药物作用机制和不良反应的深入研究，以及新型铂类药物的不断涌现，我 们有理由相信，铂类药物在肿瘤治疗中的地位将更加稳固，为患者带来更多的希望和福音。 同时，我们也期待更多的临床研究和创新技术能够应用于铂类药物的治疗中，以进一步提高 其疗效和安全性。

刘媛媛

安徽庐州中西医结合医院