氟尿嘧啶类药物的应用及不良反应：科学认知，合理用药

氟尿嘧啶类药物的应用及不良反应：科学认知，合理用药

氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 简称 5-FU）作为一种经典的抗代谢、抗肿瘤药物，自问世以来， 在癌症治疗中发挥了重要作用。其独特的作用机制使其成为多种恶性肿瘤治疗中的关键药物。 本文将从氟尿嘧啶类药物的应用方向及可能产生的不良反应两个方面，进行详细的医疗科普 介绍。

一、氟尿嘧啶类药物的应用方向

1. 广泛的抗肿瘤应用

氟尿嘧啶主要通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸， 从而干扰 DNA 的合成，同时也能在一定程度上抑制 RNA 的合成，进而影响蛋白质的合成。 这种多途径的抑制作用使得氟尿嘧啶在多种恶性肿瘤的治疗中表现出色。临床上，它常被用 于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮 肤癌、肝癌、膀胱癌等多种肿瘤的治疗。

2. 局部用药的创新应用

除了常规的静脉注射或口服给药外，氟尿嘧啶还可用于局部治疗。例如，在治疗癌性胸腹水 时，通过局部注射氟尿嘧啶，可以直接作用于病灶区域，减少全身用药的副作用。此外，氟 尿嘧啶还被用于治疗尖锐湿疣，其特点是价格低廉、自行用药方便、治疗效果显著且不良反 应少。然而，值得注意的是，过量使用可能会导致皮肤糜烂形成溃疡，且氟尿嘧啶具有生殖 毒性，孕妇禁用。

3. 新型给药方式的探索

随着医疗技术的进步，氟尿嘧啶的给药方式也在不断创新。例如，可溶性微针技术将氟尿嘧 啶与曲安奈德等药物结合，制成双层溶解微针，用于治疗增生性瘢痕。这种给药方式不仅方 便快捷，还能有效控制药物的释放行为，提高治疗效果。

二、氟尿嘧啶类药物的不良反应

尽管氟尿嘧啶在肿瘤治疗中表现出色，但其不良反应也不容忽视。了解并妥善处理这些不良 反应，对于保障患者的安全至关重要。

1. 胃肠道反应

氟尿嘧啶最常见的不良反应是胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹 痛及腹泻等。严重者可出现血性腹泻或便血。这些反应通常在治疗初期最为明显，随着治疗 的进行和药物的调整，多数患者能够逐渐适应或缓解。

2. 骨髓抑制

氟尿嘧啶还会引起骨髓抑制，导致白细胞及血小板的减少。这种情况可能会增加患者感染的 风险和出血的倾向。因此，在治疗过程中需要定期监测患者的血常规，并根据需要调整治疗 方案或给予支持治疗。

3. 局部反应

注射氟尿嘧啶时，注射部位可能会出现静脉炎或动脉内膜炎，表现为皮肤红肿、破溃等。此 外，部分患者还可能出现皮肤色素沉着和脱发等不良反应。这些反应一般不影响治疗效果， 但会影响患者的外观和生活质量。

4. 肝脏和心脏毒性

氟尿嘧啶在肝脏代谢，可能引起可逆性的肝脏损害，表现为转氨酶升高、黄疸等。此外，部 分患者还可能出现心脏毒性，如心电图异常、心绞痛、心肌梗塞等。这些不良反应在既往有 冠心病等基础疾病的患者中更为常见。

5. 神经系统病变

少数患者在使用氟尿嘧啶后可能出现神经系统病变，如小脑变性、共济失调等。这些病变可 能会对患者的日常生活造成一定影响，需要密切监测和及时处理。

三、合理用药的建议

为了最大限度地发挥氟尿嘧啶的疗效并减少不良反应的发生，患者和医生应共同努力，遵循 以下合理用药的建议：

1. 明确诊断，个性化治疗：根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。 2. 严格遵医嘱用药：患者必须严格按照医生的指导用药，不得擅自更改药物剂量或停药。 3. 定期监测和评估：在治疗过程中定期监测患者的病情变化、药物疗效及不良反应等，及 时调整治疗方案。 4. 注意生活方式的调整：合理饮食、适量运动、充足睡眠等健康生活方式有助于增强机体 免疫力，促进病情恢复。

综上所述，氟尿嘧啶类药物在肿瘤治疗中发挥着重要作用，但其不良反应也不容忽视。通过 科学认知、合理用药和密切监测，我们可以最大限度地发挥氟尿嘧啶的疗效，减轻不良反应 对患者的影响，提高患者的生活质量。

刘媛媛

安徽庐州中西医结合医院