子宫内膜癌的治疗原则与预防策略

子宫内膜癌的治疗原则与预防策略

子宫内膜癌，也被称为宫体癌，是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖道 恶性肿瘤中占据重要地位，仅次于子宫颈癌。该疾病多发生于围绝经期和绝经后女性，平均 发病年龄为 57-61 岁，且随着年龄增长，发病率逐渐上升。本文将从子宫内膜癌的治疗原则 和预防策略两个方面，为大家进行医疗科普。

一、子宫内膜癌的治疗原则

子宫内膜癌的治疗原则依据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择最适合的 治疗方案。主要包括手术、放疗、化疗和黄体酮治疗等多种方法。

1. 手术治疗：

手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法。根据临床分期确定手术范围。对于早期（0-I 期）患者，通常进行筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术。对于病情较重的患者（如 II 期及 以上），则需进行广泛性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结清扫术。术后根据病情，可辅以放疗 或化疗。

2. 放射治疗：

对于年龄较大、体质较差或有严重全身性疾病且不能接受手术的患者，放射治疗是有效 的治疗手段。放疗包括腔内及体外照射两种，可单独使用或作为手术后的辅助治疗，以提高 治疗效果。

3. 化疗：

化疗在子宫内膜癌的治疗中也占有重要地位，常用于晚期或复发患者。化疗药物可以杀

死或抑制癌细胞的生长，延长患者的生存期。

4. 黄体酮治疗：

黄体酮治疗主要是将子宫内膜转化为分泌期，促进癌症的萎缩。这种治疗方法常用于复

发性癌症患者或晚期失去手术机会的患者，也可以与手术和放射治疗结合使用。

二、子宫内膜癌的预防策略

预防子宫内膜癌的发生，关键在于早期发现和干预。以下是一些有效的预防策略：

1. 定期妇科检查：

定期进行妇科检查是早期发现子宫内膜异常增生或病变的重要手段。建议女性每年至少 进行一次全面的妇科检查，包括宫颈涂片、B 超等项目。这些检查可以及时发现子宫内膜的 异常变化，提高治疗成功率。

2. 激素替代疗法管理：

激素替代疗法通过调节体内雌孕激素水平来预防子宫内膜癌的发生。对于绝经后女性， 可在医生指导下使用雌孕激素联合制剂进行周期性替代治疗。但需注意，激素替代疗法需在

医生指导下进行，避免自行随意服药。

3. 肥胖控制：

肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一。肥胖者体内雌激素水平较高，易导致子宫内膜细胞 过度增殖。因此，保持正常体重对于预防子宫内膜癌至关重要。建议通过健康饮食和规律锻 炼来维持合适的体重，BMI 应控制在 20-24 之间。

4. 营养均衡饮食：

营养均衡有助于维持机体正常的内分泌功能，减少因营养不良导致的激素失衡。日常生 活中应注意摄入各类食物，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物及微量元素的摄入量。适量增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。

5. 适量运动：

适量运动可增强身体免疫力，降低患癌症的风险。建议每周至少进行 150 分钟的中等强 度有氧活动，如快走、游泳、跳舞等。运动不仅可以控制体重，还可以改善心情，提高生活 质量。

6. 避免高危因素：

对于存在高危因素的女性，如多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压、高血脂等，应加强检 查和预防。同时，慎用成分不明的保健品，避免长期服用单一雌激素或成分不明的保健品。 对于有肿瘤家族史的女性，应定期体检，关注血 CA125、CA199 等肿瘤标志物检查以及妇科 超声检查。

7. 积极治疗相关疾病：

积极治疗妇科相关疾病，如子宫内膜炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，可以降低子宫 内膜癌的发生风险。同时，对于有生育需求的女性，在保留子宫的情况下，可以遵医嘱口服 大剂量高效孕激素治疗，以减少子宫内膜癌的发生。

综上所述，子宫内膜癌的治疗和预防需要综合考虑患者的具体情况和多种因素。通过定期妇 科检查、激素替代疗法管理、肥胖控制、营养均衡饮食、适量运动以及积极治疗相关疾病等 措施，可以有效降低子宫内膜癌的发生风险。同时，对于已经患病的患者，应根据病情选择 合适的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。

葛玉影

安徽省立医院西院