非小细胞肺癌的治疗新进展与医疗科普

非小细胞肺癌的治疗新进展与医疗科普

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的 85%。随着医学 研究的深入和技术的进步，非小细胞肺癌的治疗策略日益丰富和精准，为更多患者带来 了希望。本文将介绍非小细胞肺癌的治疗方向及最新进展，帮助患者和家属更好地了解 这一领域。

一、早期 NSCLC 的治疗

对于早期（IA、IB 期）的非小细胞肺癌，手术治疗是首选方案。这包括胸腔镜下或解剖 性的肺切除术，并伴随肺门及纵隔淋巴结的清扫术。对于高龄或肺功能较低的患者，可 以考虑采用解剖性的肺段或楔形切除术，以减少手术创伤。术后，对于存在高危险因素 的患者，如低分化肿瘤、脉管侵犯等，推荐进行辅助化疗以提高疗效。

近年来，靶向治疗在早期 NSCLC 的辅助治疗中也逐渐崭露头角。对于 EGFR 敏感基因 突变的早期患者，可以选择奥希替尼或埃克替尼等靶向药物进行术后辅助治疗，以延长 无病生存期并降低复发风险。

二、局部晚期 NSCLC 的治疗

对于局部晚期（IIA、IIB、可手术 IIIA 或 IIIB 期）的 NSCLC，手术治疗后常需联合辅助 治疗。根治性手术后，阿替利珠单抗等免疫治疗药物作为辅助治疗的重要性得到认可， 能够显著提高患者的生存质量。此外，含铂化疗联合纳武利尤单抗的新辅助治疗也被证 明有效，为患者提供了更多选择。

三、晚期或转移性 NSCLC 的靶向治疗

对于晚期或转移性 NSCLC，靶向治疗已成为重要治疗手段。基于分子生物标志物（如 EGFR、ALK、ROS1 等）的检测，医生可以为患者量身定制治疗方案。EGFR 突变是非小 细胞肺癌中最常见的基因突变之一，针对该突变的靶向药物（如奥希替尼、阿美替尼、 伏美替尼等）已经广泛用于一线治疗，并取得了显著疗效。

对于 ALK 融合阳性的晚期 NSCLC，近年来也涌现出多款高效靶向药物，如布格替尼、 洛拉替尼等，这些药物在延长患者生存期和提高生活质量方面表现优异。

四、免疫治疗与综合治疗

免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中同样占据重要地位。免疫检查点抑制剂（如帕博利珠 单抗、度伐利尤单抗等）通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，已成为晚期 NSCLC 的重要治疗手段之一。对于部分不可切除的 III 期 NSCLC 患者，根治性同步放化疗后， 使用免疫检查点抑制剂进行巩固治疗能够显著延长无进展生存期。

五、个体化治疗与多学科协作

非小细胞肺癌的治疗已经进入个体化治疗时代。每个患者的肿瘤特征、身体状况和基因 背景都各不相同，因此，制定个性化的治疗方案至关重要。这需要多学科团队的紧密协 作，包括肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科等专家共同参与，为患者提供最合适的综 合治疗方案。

结语

非小细胞肺癌的治疗是一个复杂而多变的过程，随着医学研究的不断深入和技术的不断 进步，治疗策略将更加精准和有效。患者和家属应保持积极的心态，与医生密切合作， 共同制定最适合的治疗方案，争取最佳的治疗效果。同时，也应注意避免治疗误区，如 盲目追求新药、忽视基因检测等，以确保治疗的科学性和规范性。

曾赛丽

南华大学附属第二医院老院