贫血探源：解析病因与生理机制

贫血探源：解析病因与生理机制

在日常生活中，我们常听到“贫血”这个词，它并非一种独立的疾病，而是一种由多种原

因引起的血液症状，主要表现为血液中红细胞数量戒质量的下降，进而影响到血液的携氧

能力，导致身体各组织器官供氧不足，出现一系列症状如疲乏无力、面色苍白、心悸气短

等。本文将深入剖析贫血的病因及其背后的生理机制，为读者提供具有实际临床指导意义

的医学知识。

贫血的病因分类

贫血的病因繁多，大致可分为三大类：红细胞生成减少、红细胞破坏过多（溶血性贫血）

以及失血性贫血。

1. 红细胞生成减少

营养缺乏：最常见的是缺铁性贫血，由于铁是合成血红蛋白的关键元素，铁摄入不足戒

吸收障碍（如慢性胃肠道疾病）均可导致贫血。此外，叶酸、维生素 B12 缺乏也会引起

巨幼细胞性贫血。

造血功能障碍：骨髓是红细胞生成的主要场所，再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾

病会直接影响骨髓的造血功能，导致红细胞生成减少。

慢性疾病：如慢性感染、炎症性疾病及恶性肿瘤，长期消耗体内营养物质，抑制骨髓造

血，也是贫血的重要原因。

2. 红细胞破坏过多（溶血性贫血）

遗传因素：如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等，由于红细胞膜结构异常，易在血

管内戒血管外被破坏。

免疫因素：自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地将红细胞视为异物进行攻击，

导致红细胞破裂。

外部因素：如蚕豆病（葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症），在特定条件下（如食用蚕豆）可

引发急性溶血性贫血。

3. 失血性贫血

 急性失血：如外伤大出血、手术等，短时间内大量失血导致红细胞丢失过多。

慢性失血：常见于消化性溃疡、痔疮、月经过多等慢性疾病，长期小量失血同样会造成

贫血。

生理机制解析

贫血的生理机制复杂，但核心在于红细胞数量戒功能的下降，进而影响血液的携氧能力。

红细胞内的血红蛋白是运输氧气的关键分子，其含量直接决定了血液的携氧能力。当红细

胞数量减少戒血红蛋白合成不足时，血液携带氧气的能力减弱，导致身体各组织器官缺氧，

出现一系列症状。

此外，红细胞膜结构的完整性和稳定性对于维持其正常寿命至关重要。红细胞膜一旦受损，

红细胞易于破裂，血红蛋白释放入血，形成溶血性贫血。溶血过程中，红细胞内的大量铁

元素释放，可能引发铁过载，进一步损害身体器官，如心脏、肝脏等。

临床指导意义

针对不同类型的贫血，治疗策略各异，但关键在于明确病因，对因治疗。对于营养缺乏性

贫血，补充相应的营养物质是关键；对于造血功能障碍性疾病，则需根据具体病情采取免

疫抑制、造血干细胞移植等措施；溶血性贫血则需针对病因进行免疫调节、脾切除等治疗；

失血性贫血则需及时止血，并补充血容量和红细胞。

此外，预防贫血同样重要。均衡饮食，保证铁、叶酸、维生素 B12 等营养物质的充足摄

入；定期体检，及时发现并治疗慢性疾病；避免外伤，减少失血风险等，都是预防贫血的

有效措施。

总之，贫血虽为常见症状，但其背后可能隐藏着复杂的病因和生理机制。通过科学的诊断

和治疗，大多数贫血患者都能得到有效控制，重获健康。

张敏

临沂市人民医院