胰腺癌的用药指南：合理用药，科学治疗

胰腺癌的用药指南：合理用药，科学治疗

胰腺癌作为一种起病隐匿、进展迅速、预后较差的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界面临的重 大挑战。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗手段日益丰富，药物治疗作为其中不可或 缺的一部分，对于改善患者生活质量、延长生存期具有重要意义。本文将从合理用药的角度 出发，探讨胰腺癌的用药指南，以期为医患双方提供参考。

一、胰腺癌药物治疗的基本原则

1. 个体化治疗：胰腺癌的治疗应根据患者的具体病情、身体状况、基因检测结果等因素制 定个体化治疗方案。不同患者对药物的反应存在差异，因此需精准施治。

2. 综合治疗：胰腺癌的治疗往往需要手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段 的综合运用。药物治疗应作为综合治疗的一部分，与其他治疗手段相互配合，以达到最佳治 疗效果。

3. 药物选择与时机：药物的选择应基于患者的肿瘤类型、分期、基因突变情况等因素，并 考虑药物的疗效、安全性及患者的耐受性。同时，药物治疗的时机也至关重要，如术前新辅 助治疗、术后辅助治疗及晚期姑息治疗等。

二、胰腺癌常用药物及其作用机制

1. 化疗药物

- 吉西他滨（Gemcitabine, GEM）：作为胰腺癌治疗的基础药物，吉西他滨通过抑制 DNA 合成来杀死癌细胞。常与白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥等药物联合使用，提高治疗效果。 - 氟尿嘧啶（5-FU）：口服或静脉注射的氟尿嘧啶类药物，通过干扰癌细胞 DNA 和 RNA

的合成来抑制肿瘤生长。

- 奥沙利铂（Oxaliplatin, OXA）：第三代铂类抗肿瘤药物，与 DNA 结合形成加合物，阻

碍 DNA 复制和转录，从而抑制肿瘤生长。

2. 靶向治疗药物

- 厄洛替尼（Erlotinib）：酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过抑制 EGFR 信号通路来抑制肿

瘤生长。常与吉西他滨联合用于局部晚期或转移性胰腺癌的治疗。

- 索托拉西布（Sotorasib）：针对 KRAS G12C 突变的抑制剂，对于携带该突变的晚期胰

腺癌患者显示出良好的治疗效果。

- 达拉非尼+曲美替尼：针对 BRAF V600E 突变的联合用药方案，已在美国获批用于治疗

相关肿瘤，对部分胰腺癌患者也显示出治疗潜力。

3. 其他药物

- 保肝退黄药物：如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，用于缓解胰腺癌引起的肝功能异常和

黄疸症状。

- 止痛药物：阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼）及非甾体类抗炎药（如布洛芬）等，用

于缓解癌性疼痛。

- 支持治疗药物：如营养支持、止吐药物、增强食欲药物等，用于改善患者的营养状况

和生活质量。

三、合理用药的注意事项

1. 基因检测指导用药：对于晚期转移性胰腺癌患者，推荐进行基因检测，以明确是否存在 特定的基因突变（如 BRCA1/2、KRAS、NTRK 等），从而指导最佳药物治疗方案。

2. 药物副作用管理：化疗药物和靶向治疗药物常伴有不同程度的副作用，如恶心、呕吐、 骨髓抑制等。医生需密切关注患者的反应，及时调整药物剂量或治疗方案，必要时给予对症 治疗。

3. 多学科协作：胰腺癌的治疗需要肿瘤内科、外科、放疗科、影像科等多学科团队的协作。 在制定药物治疗方案时，应充分考虑患者的整体病情和治疗需求，制定综合性、个体化的治 疗计划。

4. 持续监测与评估：治疗期间应定期对患者进行影像学和肿瘤标志物检查，以评估治疗效 果和病情进展。根据评估结果及时调整治疗方案，确保治疗的连续性和有效性。

四、总结

胰腺癌的药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种因素。通 过个体化治疗、综合治疗、合理用药以及多学科协作等手段，我们可以更好地控制病情、缓 解症状、延长生存期并提高患者的生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和药物研发的 不断深入，我们有理由相信胰腺癌的治疗效果将会得到进一步提升。

孙鹏飞

山东省肿瘤防治研究院