放疗的治疗原理：精准摧毁癌细胞的科技之光

放疗的治疗原理：精准摧毁癌细胞的科技之光

在医疗科技的不断发展中，放射治疗（放疗）已成为多种恶性肿瘤治疗的重要手段之一，尤 其是在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中扮演着至关重要的角色。放疗利用电离辐射的强大 能量，精准地作用于肿瘤细胞，通过一系列复杂的生物物理和生物化学过程，最终达到破坏 或消灭癌细胞的目的。本文将从放疗的基本原理、治疗方向及其在非小细胞肺癌中的应用等 方面，深入解析放疗这一高科技治疗手段。

一、放疗的基本原理

放疗的治疗原理基于电离辐射对生物体细胞的直接和间接作用。电离辐射主要包括 X 射线、 γ射线、电子束、质子束等，它们具有高能量和穿透力，能够深入人体内部并作用于细胞。 当这些射线穿过人体组织时，它们会与细胞内的物质发生相互作用，产生一系列的物理和化 学变化。

1. 直接作用：电离辐射直接作用于 DNA 分子，导致其双链断裂或单链损伤，进而引发细胞 凋亡或死亡。这是放疗杀死肿瘤细胞的主要机制之一。

2. 间接作用：电离辐射作用于水分子，产生自由基等活性物质。这些活性物质具有强烈的 氧化性，能够攻击 DNA、蛋白质等生物大分子，造成细胞损伤和死亡。

二、放疗的治疗方向

放疗在恶性肿瘤治疗中的应用广泛，其治疗方向主要分为根治性放疗、辅助性放疗和姑息性 放疗三大类。

1. 根治性放疗：对于某些早期或局部晚期的恶性肿瘤，放疗可以作为唯一或主要的治疗手 段，通过给予足够高的辐射剂量，使肿瘤细胞完全丧失增殖能力，从而达到根治的目的。在 非小细胞肺癌中，对于手术风险高或拒绝手术的患者，根治性放疗如立体定向放射治疗（SBRT） 是首选治疗方案。

2. 辅助性放疗：在手术切除或化疗后，为了进一步杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风 险，医生常常会推荐患者进行辅助性放疗。辅助性放疗通过照射手术区域或肿瘤原发部位周 围的区域，提高局部控制率，从而改善患者预后。

3. 姑息性放疗：对于晚期恶性肿瘤患者，由于肿瘤已经广泛转移或侵犯重要器官，无法通 过手术或根治性放疗治愈，此时姑息性放疗成为重要的治疗手段。姑息性放疗通过减轻肿瘤 引起的疼痛、压迫等症状，提高患者的生活质量，延长生存期。

三、放疗在非小细胞肺癌中的应用

非小细胞肺癌作为肺癌的主要类型之一，其治疗方案的制定需要综合考虑患者的具体情况。 放疗在非小细胞肺癌中的应用主要体现在以下几个方面：

1. 早期 NSCLC：对于早期（I 期、II 期）的非小细胞肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。 然而，对于手术风险高或拒绝手术的患者，SBRT 作为根治性放疗手段，以其高精度、低副 作用的特点，成为重要的替代治疗方案。SBRT 通过单次或数次大剂量照射，将肿瘤病灶精 确摧毁，同时最大限度地保护周围正常组织。

2. 局部晚期 NSCLC：对于局部晚期（III 期）的非小细胞肺癌患者，由于肿瘤已经侵犯周围 器官或淋巴结，单纯手术切除往往难以达到根治效果。此时，同步放化疗成为标准治疗方案。 放疗通过杀灭局部肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，为手术创造更好的条件；同时，化疗通过全身 治疗杀灭可能存在的微小转移灶，提高治疗效果。对于无法耐受手术或放化疗的患者，序贯 放化疗或单纯放疗也是可行的治疗选择。

3. 晚期 NSCLC：对于晚期（IV 期）的非小细胞肺癌患者，由于肿瘤已经广泛转移，治疗目 标以姑息治疗为主。姑息性放疗通过减轻肿瘤引起的疼痛、呼吸困难等症状，提高患者的生 活质量。同时，对于骨转移、脑转移等引起的严重并发症，放疗也能发挥良好的治疗效果。

四、放疗的精准化趋势

随着医疗技术的不断进步，放疗技术也在不断创新和优化。现代放疗技术如三维适形放疗 （3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、质子重离子治疗等，通过更加精准的辐射剂量分布和更 低的正常组织损伤，实现了对肿瘤细胞的精准打击。这些技术的应用不仅提高了治疗效果， 还减轻了患者的治疗痛苦和副作用。

五、结语

放疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，其治疗原理基于电离辐射对细胞的直接和间接作用。 在非小细胞肺癌的治疗中，放疗通过精准摧毁肿瘤细胞、降低复发风险、提高患者生活质量 等方面发挥着重要作用。随着医疗技术的不断进步和放疗技术的不断创新，相信未来放疗将 在更多领域发挥更大的作用，为恶性肿瘤患者带来更加光明的治疗前景。

李群

中山大学肿瘤防治中心越秀院区