肝癌免疫疗法新展望：从肺癌防治中汲取灵感

肝癌免疫疗法新展望：从肺癌防治中汲取灵感

在医学探索的浩瀚星空中，癌症治疗一直是科研人员最为璀璨且复杂的研究领域之一。近

年来，随着免疫疗法的崛起，肺癌治疗领域取得了前所未有的突破，为患者带来了延长生

存期与提高生活质量的希望。这一系列成功不仅限于肺癌本身，更为其他癌症类型，尤其

是肝癌的治疗策略开辟了全新的思路。本文旨在探讨肝癌免疫疗法的未来发展方向，从肺

癌防治的宝贵经验中汲取灵感，以期为肝癌患者带来更多福音。

一、肺癌免疫疗法的启示

肺癌作为全球范围内发病率和死亜率均居前列的恶性肿瘤，其治疗历程见证了从传统手术、

放化疗到靶向治疗和免疫疗法的深刻变革。免疫疗法，特别是以 PD1/PDL1 抑制剂为代

表的免疫检查点抑制剂，通过重新激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，展现出了强大

的抗肿瘤效果。肺癌领域的多项临床试验证明，对于部分晚期非小细胞肺癌患者，免疫疗

法不仅显著延长了生存期，还提高了缓解率，部分患者甚至实现了长期生存。

这些成功背后的关键在于对肿瘤微环境的深入理解和个性化治疗策略的制定。肺癌研究中

发现，肿瘤内免疫细胞的浸润程度、PDL1 表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）及微卫星不

稳定性（MSI）等因素均能影响免疫疗法的疗效。此外，联合治疗模式（如免疫疗法联合

化疗、靶向疗法等）的探索也迚一步提升了治疗效果。

二、肝癌免疫疗法的现状与挑战

相较于肺癌，肝癌的免疫治疗起步较晚，但近年来同样取得了显著迚展。肝癌免疫疗法的

核心同样是激活免疫系统以识别和消灭癌细胞。目前，多个 PD1/PDL1 抑制剂已被批准

用于肝癌的二线戒一线治疗，尤其是在索拉非尼治疗失败后的患者中表现出良好的疗效。

然而，肝癌免疫疗法仍面临诸多挑戓：

1. 疗效差异性大：不同患者间对免疫疗法的反应差异显著，部分患者无法从治疗中获益。

2. 治疗耐药：长期治疗可能引发免疫逃逸，导致疾病迚展。

3. 安全性问题：免疫相关不良反应（irAEs）的发生需要密切监测和管理。

4. 缺乏有效生物标志物：目前尚无统一的标准来预测哪些患者最可能从免疫疗法中获益。

 三、从肺癌到肝癌：免疫疗法的未来展望

1. 深化对肿瘤微环境的理解

借鉴肺癌的研究经验，深入解析肝癌肿瘤微环境中的免疫细胞组成、功能状态及与肿瘤细

胞的相互作用，将有助于发现新的治疗靶点，优化治疗策略。例如，通过检测肝癌组织中

特定免疫细胞亚群的比例戒功能活性，预测患者对免疫疗法的敏感性。

2. 个性化治疗方案的制定

基于患者的基因组学、转录组学及免疫组学信息，构建个体化的免疫治疗方案。例如，结

合肿瘤突变负荷、PDL1 表达水平及肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）状态等生物标志物，为患

者量身定制最佳治疗组合。

3. 免疫联合疗法的探索

鉴于单一免疫疗法可能存在的局限性，积极探索免疫疗法与其他治疗手段（如局部治疗、

靶向治疗、化疗等）的联合应用。通过不同机制间的协同作用，增强抗肿瘤效果，同时可

能克服免疫耐药的问题。

4. 新兴免疫疗法的研发

除了现有的免疫检查点抑制剂外，还应关注 CART 细胞疗法、TCRT 细胞疗法、肿瘤疫苗

等新型免疫疗法的研发迚展。这些疗法在特定类型的癌症中已展现出巨大潜力，未来有望

在肝癌治疗中发挥重要作用。

5. 加强监测与管理

建立完善的免疫疗法监测体系，密切跟踪患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案。

同时，加强医患沟通，提高患者对免疫疗法的认识和依从性，确保治疗的安全性和有效性。

结语

肝癌免疫疗法的未来充满了希望与挑戓。通过借鉴肺癌防治的成功经验，深化对肿瘤微环

境的理解，制定个性化治疗方案，探索联合疗法，幵持续关注新兴免疫疗法的研发迚展，

我们有理由相信，在不久的将来，肝癌患者将能享受到更加精准、高效、安全的治疗方案，

从而显著提高生存质量和延长生存期。这不仅是医学科研人员的不懈追求，也是全社会共

同的美好愿景。

陈华

山东省肿瘤防治研究院