PICC 置管后血栓的处理与预防

PICC 置管后血栓的处理与预防

在医疗领域，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种常用的治疗手段，尤其在需要长 期输液、化疗或肠外营养支持的患者中。然而，PICC 置管后，患者有时会出现血栓这一并 发症，这不仅会影响患者的治疗效果，还可能对患者的生命安全造成威胁。因此，了解和处 理 PICC 置管后的血栓问题至关重要。

一、PICC 置管后血栓的形成原因

PICC 置管后血栓的形成主要是由于导管对血管壁的机械性刺激，以及患者自身存在的凝血 功能异常等因素共同作用的结果。此外，置管时间过长、导管材料的选择、患者的年龄、基 础疾病等也可能增加血栓形成的风险。

二、PICC 置管后血栓的处理方法

1. 抗凝治疗：当发现 PICC 置管后出现血栓时，首先应考虑进行抗凝治疗。抗凝药物可以抑 制凝血酶的活性，阻碍血小板聚集，从而减缓血栓的发展，促进原有血栓逐渐溶解吸收。常 用的抗凝药物有低分子肝素、华法林等。 2. 溶栓治疗：对于已经形成的血栓，可以采用溶栓治疗。通过静脉血管注射溶栓药物（如 阿替普酶、尿激酶等），将血管内堵塞的血栓溶解掉，使被阻塞的血管再通，恢复血流。但 溶栓治疗存在一定的出血风险，因此在使用前需评估患者的出血风险。 3. 机械性血栓清除：在某些情况下，如血栓较大或位置较深，可以采用机械性血栓清除术 进行治疗。这种方法通过特殊的导管和器械，将血栓取出或破碎，以达到清除血栓的目的。 4. 拔除导管：如果血栓已导致导管功能丧失，或患者存在抗凝禁忌、规范进行抗凝治疗的 情况下症状仍持续进展，则需要考虑拔除导管。在拔除导管后，应根据患者的具体情况，选 择是否重新置管或采用其他给药途径。

三、预防 PICC 置管后血栓的措施

1. 严格掌握置管指征：在置管前，应严格评估患者的病情和需要，确保置管是必要且合理 的。 2. 选择合适的导管材料：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管材料和型号，以减 少对血管壁的机械性刺激。 3. 加强导管护理：置管后应加强对导管的护理和监测，及时发现并处理导管相关并发症。 4. 促进血液循环：鼓励患者多进行肢体活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。 5. 定期进行凝血功能检查：在置管期间，应定期对患者进行凝血功能检查，及时发现并处 理凝血功能异常。

总之，PICC 置管后血栓的处理需要综合考虑患者的病情、血栓的大小和位置等因素，选择 合适的治疗方法。同时，加强预防措施，降低血栓形成的风险，对于提高患者的生活质量和 治疗效果具有重要意义。

陈军

安徽省立医院本部