揭秘 PICC：经外周静脉中心静脉置管术全解

揭秘 PICC：经外周静脉中心静脉置管术全解

在肿瘤治疗及长期静脉输液等医疗过程中，经外周静脉中心静脉置管术（Peripherally Inserted Central Catheter，简称 PICC）发挥着举足轻重的作用。这种技术通过从肘部静脉（如肘正中 静脉、贵要静脉或头静脉）穿刺，将导管置入上腔静脉，从而实现药物或营养液的直接输送， 避免了反复穿刺给患者带来的痛苦和不便。

一、PICC 置管术的基本原理

PICC 置管术的关键在于导管尖端的位置。理想的导管尖端应位于上腔静脉的中下 1/3 处，靠 近右心房但并未进入。这样的位置选择既保证了药物能够迅速进入血液循环，避免了药物对 外周静脉的刺激，又减少了导管进入心脏的风险，保障了患者的安全。

为了确保导管尖端位置的准确性，一般在置管后需要进行胸部平片检查。在平片上，导管尖 端应位于第四和第五肋间隙之间，这是最为理想的位置。如果导管过深，尖端可能进入心脏， 引起严重的并发症；如果导管过浅，则可能在使用过程中滑脱，导致治疗失败。

二、PICC 置管术的操作步骤

PICC 置管术的操作相对复杂，需要由经验丰富的医生进行。首先，医生会选择合适的静脉 进行穿刺，然后插入导丝，并通过导丝引入导管。在导管进入上腔静脉后，医生会进行导管 尖端位置的调整，并固定导管。最后，通过胸部平片检查确认导管尖端位置无误后，即可开 始使用。

三、PICC 置管术的注意事项

1. 在置管过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免感染的发生。 2. 置管后应定期检查导管位置，确保其在理想位置。如位置发生偏移，应及时调整。 3. 在使用 PICC 导管时，应注意避免剧烈运动和过度拉伸，防止导管滑脱或断裂。 4. 每周应对导管进行冲洗和更换贴膜，保持导管通畅和清洁。 5. 如出现导管堵塞、渗血、渗液等情况，应及时就医处理。

四、PICC 置管术的优势

PICC 置管术具有许多优势，如减少反复穿刺带来的痛苦和不便、保护外周静脉、降低感染 风险等。此外，由于导管尖端位于上腔静脉中，药物能够迅速进入血液循环，提高了治疗效 果。

总之，PICC 置管术是一种安全、有效的治疗方法，在肿瘤治疗及长期静脉输液等领域发挥 着重要作用。患者应充分了解其基本原理和注意事项，并在医生的指导下正确使用和维护导 管。

陈军

安徽省立医院本部