A+T 方案重塑 HCC 治疗新篇章

A+T 方案重塑 HCC 治疗新篇章

近年来，肝细胞癌（HCC）的治疗领域取得了突破性迚展，其中阿替利珠单抗

（Atezolizumab）联合贝伐珠单抗（Bevacizumab）的 A+T 方案以其卓越的疗效和安

全性，逐步确立了在 HCC 治疗中的重要地位。本文将深入探讨 A+T 方案在 HCC 治疗中

的应用及其实际临床指导意义。

A+T 方案：HCC 治疗的新标准

自 2020 年 IMbrave 150 研究结果的公布，A+T 方案以其显著优于索拉非尼的生存结局，

成为晚期 HCC 一线治疗的新标准。这一里程碑式的研究不仅确立了第一种生存结局优于

索拉非尼的疗法，还标志着 HCC 治疗正式迈入免疫联合治疗的新时代。A+T 方案通过阿

替利珠单抗的免疫调节作用与贝伐珠单抗的抗血管生成作用相结合，实现了优势互补，有

效延长了患者的无迚展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

临床应用中的显著疗效

在实际临床应用中，A+T 方案展现了其强大的疗效。多项研究表明，与索拉非尼等传统疗

法相比，A+T 方案能显著改善患者的生存质量。特别是在中国亚组人群中，A+T 方案的

中位 OS 和 PFS 均显著优于索拉非尼，为中国不可切除 HCC 患者提供了新的治疗选择。

此外，A+T 方案还展现出良好的安全性，虽然部分患者会出现高血压等不良反应，但整体

可控，且大多数为轻至中度。

转化治疗中的新希望

对于肿瘤体积巨大或肝内转移的 HCC 患者，直接手术风险较高且效果不佳。而 A+T 方案

联合局部治疗（如 HAIC）的转化治疗策略，为患者带来了新的希望。通过先行局部联合

系统治疗，待肿瘤缩小后再行根治性切除，不仅降低了手术风险，还提高了患者的长期生

存率。多个案例显示，经过 A+T 方案联合 HAIC 治疗后，患者肿瘤明显缩小，活性降低，

部分甚至达到病理完全缓解（pCR），实现了从不可切除到可切除的转变。

辅助治疗中的重要作用

除了作为一线治疗和转化治疗外，A+T 方案在 HCC 的辅助治疗中也展现出了巨大潜力。

IMbrave050 研究首次报告了 A+T 方案在 HCC 根治性治疗后的辅助治疗效果，结果显示

该方案能显著降低患者的复发、进处转移或死亡风险。这一发现为 HCC 患者的术后管理

提供了新的思路，有望迚一步改善患者的预后。

假性进展的识别与应对

值得注意的是，A+T 方案在治疗过程中可能会出现假性迚展现象。虽然这一现象在 HCC

中较为罕见，但临床医生应高度警惕。假性迚展通常表现为影像学上的肿瘤增长或新病变

出现，但肿瘤标志物水平和患者总体状况幵未恶化。通过频繁的肿瘤标志物检查和影像学

检查，结合患者的临床表现，有助于准确区分真实迚展和假性迚展，从而避免不必要的治

疗中断。

结论

综上所述，A+T 方案以其卓越的疗效和安全性，在 HCC 的治疗中占据了重要地位。无论

是作为一线治疗、转化治疗还是辅助治疗，A+T 方案都展现出了巨大的临床应用价值。随

着研究的不断深入和临床经验的积累，相信 A+T 方案将在 HCC 的治疗中发挥更加重要的

作用，为更多患者带来生命的希望。同时，临床医生应充分了解 A+T 方案的特性和应用

要点，结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

曾杰

广西医科大学第一附属医院