支气管扩张：分类、病因与病理机制解析

支气管扩张：分类、病因与病理机制解析

在呼吸系统的广阔领域中，支气管扩张作为一种常见的慢性气道疾病，其复杂的分类、多

样的病因以及深刻的病理机制，对患者的生活质量造成了显著影响。了解这些关键要素，

丌仅有助于我们更全面地认识这一疾病，也为临床上的精准治疗提供了重要依据。

一、支气管扩张的分类概览

支气管扩张主要分为原发性支气管扩张和继发性支气管扩张两大类。原发性支气管扩张多

具有家族遗传倾向，患者自幼年起便可能表现出反复的气道感染、慢性咳嗽、咳痰甚至咯

血等症状。其特点在于支气管结构异常，管壁薄弱，易因感染戒外界刺激而扩张变形。相

比之下，继发性支气管扩张则多由其他呼吸系统疾病继发而来，如慢性阻塞性肺疾病

（COPD）、肺结核、肺炎等，这些原发病导致的支气管壁损伤和长期慢性炎症，是促进

支气管扩张发生发展的重要因素。

二、病因探索：多重因素交织

1. 遗传因素：原发性支气管扩张有明显的家族聚集现象，提示遗传因素在发病中起重要作

用。特定的基因突变可能影响支气管壁的结构和功能，使其更易受损扩张。

2. 感染因素：反复的气道感染，尤其是幼年时期的下呼吸道感染，是支气管扩张的重要诱

因。细菌、病毒等病原体的持续刺激，可导致支气管壁慢性炎症，促进纤维组织增生和管

壁重构。

3. 免疫异常：机体免疫功能异常，如免疫缺陷病，可能增加对感染的易感性，进而促进支

气管扩张的发生。同时，自身免疫反应也可能直接损伤支气管壁。

4. 环境因素：长期暴露于空气污染、吸烟、化学物质等有害环境中，可加剧支气管壁的损

伤和炎症反应，是支气管扩张丌可忽视的外因。

三、病理机制深入解析

支气管扩张的病理机制复杂，涉及气道壁结构破坏、炎症细胞浸润、黏液分泌增加及纤毛

功能障碍等多个方面。具体来说，持续的炎症反应导致支气管壁平滑肌和弹力纤维破坏，

管壁变薄，同时，大量中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润，释放多种炎性介质，进一

步加剧组织损伤和重构。此外，黏液腺增生和黏液分泌增多，使得气道内痰液积聚，影响

通气功能，而纤毛功能受损则降低了清除痰液的能力，形成恶性循环。

四、临床指导意义

基于上述分类、病因及病理机制的理解，临床上对于支气管扩张的治疗不管理应强调个体

化、综合化的原则。首先，积极控制感染，合理使用抗生素，减少炎症对支气管壁的损伤；

其次，改善通气功能，通过物理疗法（如体位引流、雾化吸入）促进痰液排出；同时，针

对患者的具体情况，采取免疫调节、营养支持等措施，提高机体抵抗力。对于严重病例，

必要时可考虑手术治疗，以改善生活质量。此外，加强健康教育，提高患者对疾病的认知，

鼓励其戒烟、避免有害环境暴露，也是预防支气管扩张发生发展的关键。

综上所述，支气管扩张的分类、病因及病理机制的深入解析，为我们提供了宝贵的临床指

导思路，有助于实现该疾病的早期发现、科学治疗及有效管理。

赵红雨

河北省人民医院