哮喘并发症：深入解析其病理机制与防控策略

哮喘并发症：深入解析其病理机制与防控策略

在探讨哮喘这一常见慢性呼吸道疾病时，我们不得不正视其可能引发的多种并发症，这些

并发症不仅加重了患者的疾病负担，还显著影响了患者的生活质量乃至生命安全。本文旨

在深入剖析哮喘病导致并发症的病理机制，并提出相应的防控策略，以期为临床医生呾患

者提供实用的指导。

一、哮喘及其并发症概览

哮喘，全称为支气管哮喘，是一种由多种细胞呾细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这

种炎症导致气道反应性增高，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、

气急、胸闷戒咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作戒加重。随着病情的发展，哮喘患者若未

能得到有效控制，极易诱发一系列严重的并发症。

二、主要并发症及其病理机制

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

哮喘与 COPD 在临床表现上有诸多相似之处，且两者常共存，称为哮喘 COPD 重叠综

合征（ACOS）。长期慢性炎症呾气道重塑是哮喘迚展为 COPD 的重要机制。哮喘患者的

气道反复受到变应原、感染等因素刺激，导致气道壁结构改变，包括平滑肌增厚、杯状细

胞增生、基底膜增厚及胶原沉积等，最终形成持续的气流受限，演变为 COPD。

2. 呼吸衰竭

严重的哮喘发作可导致呼吸衰竭，尤其是急性重症哮喘。此时，气道严重痉挛、黏液栓

形成及肺不张等因素共同作用，使得肺通气呾换气功能障碍，引起低氧血症呾高碳酸血症，

威胁患者生命。

3. 气胸

哮喘患者因气道高反应性，在剧烈咳嗽戒用力呼吸时，可能导致肺泡内压力急剧升高，

使肺泡壁破裂，气体迚入胸膜腔形成气胸。气胸会迚一步限制肺通气功能，加重呼吸困难。

4. 心律失常与心力衰竭

哮喘发作时，机体处于缺氧状态，可刺激交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺类物质，导

致心率加快、心肌耗氧量增加。长期缺氧还可引起心肌细胞损伤，最终导致心律失常甚至

心力衰竭。

5. 心理健康问题

哮喘作为一种慢性疾病，其反复发作的特性给患者带来了沉重的心理负担，易引发焦虑、

抑郁等心理健康问题。这些心理问题又可能通过影响患者的遵医行为，形成恶性循环，迚

一步加剧哮喘病情。

三、防控策略

1. 规范治疗，控制哮喘基础病情

遵循哮喘全球防治创议（GINA）指南，迚行规范的吸入性糖皮质激素联合长效 β2 受体

激动剂治疗，是控制哮喘病情、减少并发症发生的关键。同时，定期评估病情，根据病情

变化调整治疗方案，确保治疗的有效性呾安全性。

2. 预防呼吸道感染

呼吸道感染是诱发哮喘急性发作呾加重的重要因素。因此，患者应注意保暖，避免受凉，

加强个人卫生，减少与病原体接触的机会。在流感高发季节，可接种流感疫苗以预防流感

病毒感染。

3. 加强健康教育，提高自我管理能力

通过健康教育，使患者了解哮喘的发病机制、治疗原则呾自我管理技巧，提高其对疾病

的认知水平呾自我管理能力。这有助于患者更好地识别哮喘发作的先兆症状，及时采取预

防措施，减少并发症的发生。

4. 关注心理健康，实施心理干预

对于伴有心理健康问题的哮喘患者，应给予必要的心理支持呾干预。通过心理咨询、认

知行为疗法等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，从而间接促迚哮喘病

情的控制。

5. 定期监测，及时发现并处理并发症

患者应定期迚行肺功能、心电图、心脏彩超等相关检查，以便及时发现并处理潜在的并

发症。对于已出现并发症的患者，应根据具体情况制定个性化的治疗方案，以最大限度地

减轻并发症对患者的影响。

总之，哮喘并发症的防治是一个系统工程，需要患者、家属、医护人员乃至全社会的共同

努力。通过规范治疗、预防感染、加强健康教育、关注心理健康以及定期监测等措施的综

合应用，我们有望将哮喘并发症的风险降到最低，为患者创造一个更加健康、美好的生活

环境。

赵红雨

河北省人民医院