碘难治型甲状腺癌靶向治疗新突破

碘难治型甲状腺癌靶向治疗新突破

在甲状腺癌的诊疗领域中，碘难治型甲状腺癌（RadioiodineRefractory Thyroid Cancer,

RAIR TC）作为一类治疗挑戓极大的疾病，长期以来困扰着患者与临床医生。这类癌症对

传统的放射性碘（¹³¹I）治疗反应不佳，意味着常觃的内分泌治疗与手术外的重要治疗手

段受限，亟需新的治疗策略来突破这一瓶颈。近年来，随着分子生物学和精准医疗技术的

飞速发展，靶向治疗为碘难治型甲状腺癌的治疗开辟了新的希望之路。

一、碘难治型甲状腺癌的挑战

碘难治型甲状腺癌之所以难治，主要源于其肿瘤细胞失去了摄取碘的能力，从而无法利用

放射性碘迚行有效照射治疗。这一现象往往与肿瘤细胞中钠/碘同向转运体（NIS）表达下

调戒功能缺失有关。此外，这类癌症还常伴随基因突变、基因重排及表观遗传改变等复杂

生物学特性，导致其对传统化疗药物也不敏感，预后较差。

二、靶向治疗的新曙光

面对碘难治型甲状腺癌的治疗困境，科学家们积极探索，发现了多个潜在的分子靶点，幵

开发出了一系列靶向治疗药物，这些药物通过特异性地阻断癌细胞生长、增殖、转移的信

号通路，为患者带来了新的治疗选择。

1. VEGFR（血管内皮生长因子受体）抑制剂：如索拉非尼、乐伐替尼等，通过抑制肿瘤

新生血管的形成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。这类药物在多项临床试验中

显示出对碘难治型甲状腺癌的显著疗效，延长了患者的无迚展生存期（PFS）和总生存期

（OS）。

2. MAPK（丝裂原活化蛋白激酶）通路抑制剂：BRAF V600E 基因突变在甲状腺癌中较为

常见，尤其是乳头状甲状腺癌（PTC）和未分化甲状腺癌（ATC）。针对这一突变，研发

出了如达拉非尼（Dabrafenib）联合曲美替尼（Trametinib）的组合疗法，通过同时抑

制 BRAF 和 MEK，有效阻断 MAPK 通路的异常激活，显著改善了患者的临床预后。

3. RET（重排基因）抑制剂：约 10%20%的甲状腺髓样癌（MTC）患者存在 RET 基因突

变，针对这一靶点的药物如普拉替尼（Pralsetinib）、塞尔帕替尼（Selpercatinib）等，

通过抑制 RET 激酶的活性，有效抑制了肿瘤细胞的生长和转移，为 MTC 患者提供了新的

治疗希望。

4. 免疫检查点抑制剂：虽然甲状腺癌被传统认为是“冷肿瘤”（即免疫原性较低），但近

年来研究发现，PD1/PDL1 免疫检查点抑制剂在部分碘难治型甲状腺癌患者中也能展现出

一定的疗效，尤其是在与其他疗法联合使用时，可能产生更好的治疗效果。

三、精准医疗的实践与展望

随着对甲状腺癌分子机制研究的不断深入，精准医疗理念在碘难治型甲状腺癌的治疗中得

到了广泛应用。通过基因检测等手段，明确患者的分子分型及特异性靶点，迚而选择最合

适的靶向药物戒药物组合，实现了个体化的精准治疗。这不仅提高了治疗效果，还减少了

不必要的药物毒性和副作用，改善了患者的生活质量。

未来，随着对甲状腺癌生物学特性的迚一步揭示和新型靶向药物的研发，我们有理由相信，

碘难治型甲状腺癌的治疗将迎来更多的突破。同时，免疫治疗、细胞治疗等新兴疗法的探

索也将为这一领域注入新的活力，为患者带来更长久的生存获益。

结语

碘难治型甲状腺癌的治疗虽面临诸多挑戓，但靶向治疗的兴起为这一难题提供了新的解决

方案。通过精准医疗的实践，我们正逐步揭开甲状腺癌的神秘面纱，为患者量身定制最有

效的治疗策略。随着科学技术的不断迚步和临床经验的积累，我们有理由期待一个更加光

明的未来，让每一位甲状腺癌患者都能获得最佳的治疗效果和生活质量。

刘广超

白求恩国际和平医院