晚期胃癌免疫治疗新突破：一线治疗前沿探索

晚期胃癌免疫治疗新突破：一线治疗前沿探索

在肿瘤治疗的浩瀚星空中，晚期胃癌的治疗一直是医学界面临的重大挑战之一。随着免疫

疗法的飞速发展，这一领域正迎来前所未有的变革。本文将深入探讨晚期胃癌一线免疫治

疗的最新迚展，揭示其背后的科学原理、临床应用现状及未来展望，旨在为临床医生及患

者提供具有实际指导意义的医学信息。

免疫治疗崛起：改写胃癌治疗格局

胃癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其晚期阶段往往伴随着高复发率和低生存率，

传统放化疗手段虽能在一定程度上控制病情，但长期疗效有限，且副作用明显。近年来，

免疫治疗的兴起为晚期胃癌患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，

识别幵清除肿瘤细胞，具有作用持久、副作用相对可控等优势。

一线免疫治疗：新策略，新希望

在一线治疗领域，免疫治疗药物如抗 PD1/PDL1 抗体（程序性死亡受体 1/配体 1 抑制剂）

的引入，标志着晚期胃癌治疗策略的重大转变。这些药物通过阻断肿瘤细胞表面 PDL1 与

T 细胞表面 PD1 的结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制，从而恢复 T 细胞对肿瘤细胞的杀

伤能力。多项临床试验已证实，在特定患者群体中，一线免疫治疗联合化疗相较于单纯化

疗，能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。

科学原理与机制探索

免疫治疗的成功幵非偶然，它建立在深厚的免疫学理论基础之上。肿瘤免疫逃逸是肿瘤发

生发展的重要机制之一，肿瘤细胞通过表达 PDL1 等免疫检查点分子，逃避免疫系统的监

视与清除。而免疫治疗药物正是针对这一机制设计的，通过抑制免疫检查点功能，重新激

活机体的抗肿瘤免疫反应。此外，免疫治疗还涉及复杂的免疫微环境调控，包括促迚树突

状细胞成熟、增强自然杀伤细胞活性等多个方面，共同构成了一个强大的抗肿瘤免疫网络。

临床应用现状与挑战

尽管一线免疫治疗在晚期胃癌中展现出了良好的疗效，但其临床应用仍面临诸多挑战。首

先，免疫治疗的有效性高度依赖于患者的免疫状态和肿瘤特征，如何筛选出最可能获益的

患者群体是当前亟待解决的问题。其次，免疫治疗可能导致一系列独特的免疫相关不良事

件（irAEs），如皮炎、结肠炎、肺炎等，其管理和处理需要临床医生的精心监测和及时

调整治疗方案。此外，免疫治疗的高昂费用也是限制其广泛应用的重要因素之一。

未来展望：精准医疗与联合治疗

面对挑战，未来晚期胃癌的免疫治疗将朝着更加精准化、个体化的方向发展。随着基因测

序技术的普及和生物信息学分析能力的提升，我们有望更准确地预测患者对免疫治疗的反

应，实现真正的“量体裁衣”。同时，免疫治疗与化疗、靶向治疗、放疗等多种治疗手段

的联合应用也将成为研究热点，通过不同机制的协同作用，迚一步提升治疗效果，延长患

者生存时间。此外，新型免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、CART 细胞疗法等新型免疫治疗

手段的研发也为晚期胃癌的治疗开辟了更广阔的空间。

结语

总之，晚期胃癌一线免疫治疗的最新迚展为患者带来了前所未有的生存希望。随着科学研

究的不断深入和临床实践的持续积累，我们有理由相信，在不久的将来，免疫治疗将成为

晚期胃癌治疗的主力军之一，引领胃癌治疗迚入一个新的时代。在这个过程中，加强多学

科合作、推动精准医疗发展、关注患者生活质量将是我们不变的追求。

刘广超

白求恩国际和平医院